张清媛教授绝经前or绝经后的乳腺癌治疗

整理：Charles

来源：肿瘤资讯

内分泌治疗一直是乳腺癌治疗领域的热点，内分泌治疗药物有多种，绝经前和绝经后女性患者雌激素生成的途径大不同，因此治疗所用药物也各有应对。下面我们来听听张清媛教授对于绝经前和绝经后的患者如何选择治疗方案。

肿瘤资讯：II期临床FIRST研究证实，一线氟维司群mg显著优于AI，您觉得这个研究结果对您的临床实践是否有影响？

张清媛教授：FIRST研究结果公布是非常令人振奋的信息，给医生提供了一个非常好的药物，可以在一线使用给患者提供更好的生存机会。FIRST研究中氟维司群mg对比阿那曲唑OS风险比为0.70(P=0.04)，中位OS分别为54.1个月和48.4个月。一线使用氟维司群中位OS生存达到54.1个月，这是让医生非常兴奋的结果，该试验结果出现一定程度上会改变目前临床治疗决策，对于患者来讲，氟维司群毒副反应比较轻，使用方便，能够早期运用使得生存机会提高，生活质量得到改善。

肿瘤资讯：对于绝经前激素受体阳性晚期一线乳腺癌患者，您考虑用化疗还是内分泌治疗？如果是内分泌治疗，您的优选方案是什么？

张清媛教授：对于激素受体阳性的晚期乳腺癌患者，只要对内分泌治疗敏感都应该使用内分泌治疗。因为内分泌治疗毒副反应轻，一旦有效会维持很长时间，乳腺癌患者经过内分泌综合治疗会得到较好的生存机会，生活质量得到改善，所以内分泌治疗是一个安全有效的治疗策略。疾病进展缓慢的，伴有骨、软组织转移的患者能够从内分泌治疗中获益更多，而对于疾病进展缓慢的，伴有内脏转移的患者也应该给予内分泌治疗，因为目前有很多内分泌治疗药物可供选择。绝经前的患者一般采用卵巢功能抑制后，参照绝经后的患者进行治疗，如果患者辅助治疗中用TAM，在内分泌维持治疗中可以选择AI类药物或者氟维司群，如果既往用过AI类药物，经济条件允许的话，氟维司群是一个很好的选择。

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