会诊实例双侧卵巢癌患者在国内体验美国医生
2020-1-20 来源：本站原创 浏览次数：次美国
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中国港澳台一位双侧卵巢癌患者的会诊实例向大家展示视频会诊美国医生的“三部曲”。
病例编号：NJMEGA
会诊日期：年2月
会诊患者：韦女士（化名）
患者年龄：50岁
患者病症：双侧卵巢癌
会诊医生：医院妇科肿瘤科主任Birrer医生（现任阿拉巴马大学医学院奥尼尔综合癌症中心主任）
确诊卵巢癌，化疗后出现转移
韦女士，今年50岁。年时，被确诊为“双侧卵巢癌，盆腔淋巴结及腹膜转移”。▲韦女士的病史总结
在做了子宫、双侧附件、大网膜以及腹腔转移病灶的手术切除后，韦女士接受8个周期的TC（紫杉醇+卡铂）方案化疗。之后大半年的时间病情保持稳定。相关阅读??：
卵巢癌的发病率在妇科恶性肿瘤中居第三位，但病死率却为首位，其原因是由于卵巢癌生长部位隐蔽，约70%以上初诊患者已向盆腹腔转移。
然而，癌症的发展总是那么不可控。一年后，复查指标显示韦女士的肿瘤标志物CA不断升高。三个月后，影像报告显示，韦女士的右侧胸膜下、右肺、横膈下、腹膜、肝等部位都出现了转移。为控制肿瘤转移，韦女士在国内医生的指导下进行了2个周期的IAP（表柔比星+异环磷酰胺+奥沙利铂）化疗方案，试图控制病情。没想到，病情不但未得到控制，反而越来越遭。韦女士的肿瘤转移灶逐渐增大增多，并出现了大量的胸腔积液。此时的韦女士，终日感觉胸闷、气短，有时呼吸都困难，并且出现肋部疼痛的状况，疼得只能躺在床上，连日常下地都困难。于是，在万分焦虑的心情下，韦女士的丈夫带着太太的病历报告转而来寻求我们的帮助，想听听海外医学专家的意见。美国和国际公认妇科肿瘤专家会诊
像许许多多求助于我们的癌症患者一样，韦女士丈夫的焦虑、紧张、不安的心情，让每一位新里程美家国际医疗的工作人员都感同身受。从事海外医疗工作数年的美家工作人员非常理解韦女士丈夫的焦急情绪，在安抚了患者家属并且仔细评估了韦女士的病例报告，第一时间在新里程美家全球肿瘤专家库里预约了美国著名的妇科肿瘤专家——比尔博士，美国医院妇科肿瘤科主任，欲尽快为韦女士进行海外专家会诊。美国医生：立即停止国内化疗方案！在新里程美家国际医疗海外会诊中心的会诊室里，远在大洋彼岸的比尔博士正与韦女士的丈夫视频连线，视频里的另一端是新里程美家在美的华人医师翻译，坐在韦女士丈夫一旁的美家医学顾问，全程协助会诊的顺利进行。会诊一开始，比尔博士首先对国内目前的治疗方案进行了纠正。他说，根据美国卵巢癌治疗指南，医院进行的IAP治疗方案，绝不是美国肿瘤科医生会选择的化疗方案。该IAP方案（表柔比星+异环磷酰胺+奥沙利铂）目前对于卵巢癌的复发、转移治疗都效果甚微，且副作用大，对患者身体会造成不可逆转的影响。他果断地表示，建议患者立刻停用此治疗方案。美国医生：关于奥拉帕尼！在韦女士的病史总结里看出，韦女士曾做过基因检测，但未发现BRCA基因突变。韦女士的丈夫说，尽管如此，为了一线生机，他仍旧通过某些非正规渠道购买到了国内还未上市的靶向药奥拉帕尼让韦女士服用，但病情却未得到控制。比尔博士对韦女士的丈夫说，即使韦女士的BRCA基因无突变，但也有研究显示这一类患者仍然能够从RAPR抑制剂奥拉帕尼中获益，从而延长生存期。只不过，该药不是比尔博士对韦女士的首选治疗方案。相关阅读??：
年12月19日，美国FDA批准抗癌新药奥拉帕尼olaparib(Lynparza)，作为单药治疗之前至少经过3次化疗的晚期卵巢癌患者，或者怀疑BRCA突变的晚期卵巢癌。
美国医生：“Oceans”三药联合方案！根据韦女士的病情进展，比尔博士提出了使用“Oceans方案”——一种三药联合化疗方案。此种化疗方案在进展期卵巢癌患者的应答率在50-70%，并且该方案对减少胸腔积液的效果尤为出色。比尔博士乐观地表示，如果能减少韦女士体内的胸腔积液，就能够改善韦女士目前出现的胸闷、气短、呼吸不畅等症状。如果韦女士在使用“Oceans”方案后反应良好，全身转移灶也会缩小，由增大的转移灶引起的疼痛症状就能减轻。随后的视频沟通中，比尔博士对该方案的具体实施、监测、随访，以及备选方案为韦女士的丈夫做了进行了详细解释。并回答了关于放疗、免疫治疗、手术等方面的疑问。美国医生的会诊“三部曲”
修正
对国内目前的治疗方案进行明确核正。
提案
提出海外更先进的治疗建议和具体实施方案。
答疑
对患者关心的问题进行答疑。
韦女士的会诊案例，我们可以看出美国专家在对国内患者进行会诊时，对提出的更先进的方案进展和治疗效果都早已了然于胸。从修正国内的治疗建议，提出更适合的治疗方案，再到解答患者的疑问和日后的随访注意事项等，美国医生在为患者进行远程会诊的规范性“三部曲”的步骤，不仅条理清晰，更展现了医生丰富的诊疗和会诊经验。国内很多肿瘤患者都和韦女士有过共同的经历，当国内治疗方案效果甚微，走投无路的时候，才会求助于海外医疗，似乎这是最后一根救命稻草。据新里程美家国际医疗年会诊6-12月的病例统计，有96%的病例都是在国内治疗方案无效，病情迅速进展的情况下找到我们。听着患者家属焦急地描述患者病情，激动地拉着我们的手时，我们也能感同身受。正如韦女士的丈夫所说，海外医疗的帮助是他为他的太太所能做的最明智的决定。MichaelJ.Birrer医生
美国和国际公认的妇科肿瘤权威专家
阿拉巴马大学（UAB）医学院奥尼尔综合癌症中心主任
UAB医学院妇产科-妇科肿瘤学主席办公室教授
UAB医学院血液学及肿瘤学主席办公室教授
UAB医学院病理科主席办公室学术联合科室教授
37年临床经验
临床专业
妇科肿瘤学，包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫恶性肿瘤等，主要研究方向为妇科癌症分子生物学；新疗法；卵巢癌基因组学；临床试验设计；早期检测技术。发表了超过篇同行评审的手稿，另有27章节书稿和评论文章。
工作履历
阿拉巴马大学医学院奥尼尔综合癌症中心主任/肿瘤科主席教授（.8至今）
丹娜法伯/哈佛癌症中心妇科肿瘤项目主任（-）
哈佛医学院内科教授（）
医院内科医生
国家癌症研究所癌症预防与控制部门高级研究员（终身任职）
国家癌症研究所癌症治疗部门研究员（）
国家癌症研究所医学肿瘤学研究员
医院住院医师（）
医院实习医生（）
教育背景
医学博士，耶什华大学爱因斯坦医学院（）
执照认证
美国内科医学委员会内科执照认证
美国内科医学委员会医学肿瘤学执照认证
荣誉奖项
CastleConnolly全美最佳医生
CastleConnolly全美最佳肿瘤医生
ClaudiaCohen研究基金会优秀妇科癌症研究员奖
专业地位
美国癌症研究协会
美国临床肿瘤医师协会
妇科癌症指导委员会（GCSC）联合主席
美国内科医学委员会（ABIM）
美国临床肿瘤学会（ASCO）
美国妇科肿瘤学会（SGO）
国际妇科肿瘤学会（IGCS）
?改编自新里程美家国际医疗真实病例
?经患者授权发布，文中使用化名
?此文未经授权，不得转载，违者必究
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