谈一谈卵巢癌的新辅助化疗

作者：医院李琎　

卵巢癌是致死率最高的女性生殖系统恶性肿瘤，由于卵巢癌诊断时多为晚期，5年生存率仅为30%~40%。目前公认的标准治疗方案是最大程度的肿瘤细胞减灭术辅以紫杉醇＋铂类的联合化疗。新辅助化疗也是临床治疗晚期卵巢癌经常采用的策略。对于肿瘤广泛转移、一般情况较差或因各种原因无法获得满意减瘤术的患者，新辅助化疗具备特有的优势。但是，目前尚无确切证据证实新辅助化疗可以延长患者的总体生存时间，对其应用仍存争议。现将卵巢癌新辅助化疗的进展和中外现状简略介绍，与读者分享。国际观点

EORTC、CHORUS、JCOG等多项临床研究的结果显示，ⅢC期或Ⅳ期卵巢癌患者接受新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术后，其生存结果并不劣于直接肿瘤细胞减灭术。考虑到新辅助化疗可以提高满意肿瘤细胞减灭术的比例，减少术后并发症，各大指南对此均有推荐，具体如下。

国际妇产科联盟（FIGO）对于无法获得满意的初次肿瘤细胞减灭术或身体一般状况无法耐受直接手术的患者，可以考虑予以3个疗程新辅助化疗后再行手术。

美国国立综合癌症网络（NCCN）对于Ⅲ期或Ⅳ期不适于直接手术的卵巢癌患者，可以考虑新辅助化疗，建议有经验的妇瘤专科医生参与这一过程的评估。

国际妇科肿瘤学会（IGCS）若初次肿瘤细胞减灭术无法获得满意的结果，则可以考虑采用新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术。

英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）无论是手术联合化疗，还是新辅助化疗联合手术，总之，手术的目的是要尽可能做到肉眼无瘤。

值得注意的是，妇癌国际协作组织（GCIG）共识会议上，23家成员单位中有21家赞同“对于ⅢC期或Ⅳ期选择性的卵巢癌患者，新辅助化疗是一项治疗选择”；另外2家单位发表声明，认为尚无足够证据支持将新辅助化疗用于晚期卵巢癌的常规治疗。

中国现状

在我国，卵巢癌的发病率为7.35例/10万人，死亡率为3.44例/10人，好发年龄在50岁左右。近年来，新辅助化疗在卵巢癌中的应用每年呈增长趋势，究其原因可能有以下几点。①缺乏有经验的妇瘤专科医生；②医生







































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