晚期卵巢癌全盆腔切除的技巧和结局

一项发表于GynecologicOncology的研究分析了晚期卵巢癌全盆腔切除（除了膀胱，切除所有盆腔器官，包括腹膜）的技巧和结局。

在例全脏层腹膜切除肿瘤细胞减灭术的患者中，92例接受了全盆腔切除。有48例患者是初始肿瘤细胞减灭术（PDS），44例是在新辅助化疗后的中间型肿瘤细胞减灭术（IDS组）。所有患者都获得了完全切除。没有发生术中特定的合并症。肠吻合开裂是唯一手术特定的合并症，PDS组和IDS组各有1例。所有患者都适应了肠分流。PDS组和IDS的总体合并症发生率分别为35%和31%，死亡率分别均为1%，中位无病生存分别为25个月和15个月（P=0.）。

研究者认为，对于晚期卵巢癌患者全盆腔切除是安全的，有可以接受的合并症发生率。对其标准化使其可以重复和易于学习。

手术步骤包括：

1.进入后腹膜：分离输尿管，结扎骨盆漏斗韧带。

2.截断乙状结肠。

3.通过电凝和切除乙状结肠系膜将乙状结肠从骶骨上游离出来。

4.进入骶骨前间隙。

5.进入膀胱阴道间隙，游离膀胱腹膜。

6.打开阴道前壁。

7.切除宫旁组织。

8.打开阴道后壁，进入阴道直肠间隙。

9.分离、电凝并切除直肠旁组织。

10.切除直肠±行吻合术。

文献引自：TozziR,HardernK,GubbalaK,etal.En-blocresectionofthepelvis(EnBRP)inpatientswithstageIIIC-IVovariancancer:A10stepsstandardisedtechnique.Surgicalandsurvivalout







































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