晚期卵巢癌新辅助化疗的临床结局

一项回顾性研究分析了晚期卵巢癌患者接受新辅助化疗（NACT）和初始肿瘤细胞减灭术（PDS）后的临床结局。总计纳入例患者，其中例接受NACT，例接受PDS。

结果发现，在IIIC期患者中，PDS和NACT相比，总体生存（OS）显著延长（中位OS：60.2个月vs.48.8个月，p=0.）。不过，总体上NACT组和PDS组相比，实现完全的肿瘤细胞减灭术的比例更高（65.9%vs.40.2%，p=0.）。在PDS后实现了完全肿瘤细胞减灭术的患者，和NACT后实现了完全肿瘤细胞减灭术的患者相比，OS显著改善（中位OS分别为个月和71个月），其次是PDS后有残留病灶的患者（中位OS为55个月）。中间型肿瘤细胞减灭术术后有残留病灶的患者中位OS最低，为36个月。无论是否接受新辅助化疗，接受一线和二线化疗后铂类敏感的情况都是类似的。

由此可见，初始肿瘤细胞减灭术能够改善患者的生存结局。新辅助化疗似乎能够改善那些初始PDS可能有残留病灶患者的生存，但是这些患者应该尽量在中间型肿瘤细胞减灭术中实现完全的肿瘤细胞减灭。

表1.新辅助化疗和初始肿瘤细胞减灭术铂类敏感性的比较。

一线化疗的铂类敏感性

新辅助化疗（例）

初始肿瘤细胞减灭术（例）

P

敏感

72.2%

77.4%

0.

耐药

20.2%

18.1%

无效

7.6%

4.5%

表2.总体生存和无进展生存的多参数Cox回归分析。

参数

HR

95%CI

P

总体生存

年龄

1.01

0.99-1.03

0.

分期

1.73

0.99-3.03

0.

分级

1.14

0.75-1.71

0.

手术结果a

0.3

0.25-0.58

0.

治疗方案b

1.75

1.14-2.68

0.

无进展生存

年龄

0.99

0.98-1.01

0.

分期

1.37

0.85-2.20

0.

分级

1.40

0.95-2.06

0.

手术结果a

0.42

0.30-0.58

0.

治疗方案b

1.76

1.24-2.50

0.

a完全肿瘤细胞减灭术（没有肉眼病灶残留）vs.残留病灶

b新辅助化疗vs.初始肿瘤细胞减灭术

文献引自：KessousR,LaskovI,AbitbolJ,etal.Clinicalout







































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