病例分享宫颈癌IIA2期新辅助化疗后

2017-7-20 来源：本站原创浏览次数：次

申复进

医学博士，医院妇科副主任医师。

擅长：子宫异常出血的诊治及妇科良性肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿和子宫内膜异位症的微创诊治（腹腔镜和宫腔镜手术），尤其在早期宫颈癌、子宫内膜癌的腹腔镜根治手术和卵巢癌的规范化治疗方面具有丰富的临床经验。

蒋艳萍

医学博士，医院妇科副主任医师。

擅长：子宫内膜异位症、妇科内分泌疾病及妇科肿瘤的诊疗，精通妇科疾病的微创手术如宫腔镜、腹腔镜及阴式手术，尤其是子宫内膜异位症的微创手术及综合治疗；对于妇科良、恶性肿瘤的手术及综合治疗、妇产科B超诊断技术等方面具有较高的造诣。

病例摘要

?　　患者50岁，孕4产4

?　　“阴道不规则出血2个月”入院

?　　外院TCT检查示：鳞状上皮高级别上皮内瘤变

?　　阴道镜检查+宫颈活检病检：宫颈浸润性鳞状细胞癌

?　　妇科检查：已婚已产式，阴道畅，宫颈见菜花样肿块，大小约6cm*5cm,侵犯右侧穹隆，子宫正常大小，双侧附件区未及异常；三合诊：右侧骶韧带增厚，左侧骶韧带软，双侧宫旁软。

治疗经过

?　　入院诊断：宫颈癌IIA2期

?　　TP方案静脉化疗1疗程（安素泰mg+奈达铂mg，体表面积1.65m2）

?　　妇科检查（化疗后2周）：已婚已产式，阴道畅，宫颈菜花样肿块明显缩小，大小约3.5cm*3cm,侵犯宫颈右侧穹隆，接触易出血，子宫常大，双侧附件区未及异常；三合诊：双侧骶韧带变软，双侧宫旁软。

?　　手术方式：腹腔镜下广泛子宫切除+双侧附件切除+双侧盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样术

术后病检术后补充治疗

?　　依据NCCN年宫颈癌诊疗指南，患者存在2个中危因素（肿瘤直径5cm，间质浸润达深1/3层）

?　　请肿瘤科会诊建议补充盆腔放疗+顺铂同期化疗

Sedlis标准（根治性术后淋巴结、切缘和宫旁阴性者辅助放疗）