卵巢癌十二则

这12则来自GynecologicOncology和FertilityandSterility。

目录

用于预防性卵巢切除的卵巢癌风险评估模型

卵巢恶性病变风险评估流程用于盆腔包块女性的保守治疗

卵巢癌细胞分泌的肝细胞生长因子通过间皮-间叶细胞转化促进腹膜种植

综述：卵巢癌中的HIPEC（术中腹腔内高温化疗）——治疗的新领域还是终点？

识别发生上皮性卵巢癌风险增高的绝经后女性：利用WHI数据的风险模型和验证研究

上皮性卵巢癌保守治疗后卵巢孤立复发的长期随访结果：国际多中心研究

法国的卵巢癌：-年的发生率、死亡率和生存的趋势

卵巢透明细胞癌的分期与结局

功能状态差是晚期上皮性卵巢癌行积极新辅助化疗的指证：回顾性队列研究

上皮性卵巢癌患者术后的激素补充治疗：系统性回顾和荟萃分析

复发性卵巢癌患者中影响无治疗间期的预后因素

接受一线化疗的卵巢癌、卵管癌和原发性腹膜癌患者再次住院的高危因素：NRG/GOG研究（ADS-）

用于预防性卵巢切除的卵巢癌风险评估模型

本研究是评估年安大略女性人群中的卵巢癌风险分布。在6,,例80岁以下的女性中，作者根据发表的高危因素、突变频率和人群年龄特异的发生率（SEER数据库）产生随机的个体风险。高危因素包括产次，哺乳，口服避孕药，卵管结扎和家族史。遗传因素包括11种SNP和BRCA1/2突变。

结果，如果将6,,例女性作为总体人群，该模型估计在80岁前有65,例女性（1%）将发生卵巢癌。有46,例女性（0.7%）其卵巢癌风险超过5%。对于风险超过5%的女性，BRCA1/2突变与其中67.4%（31,例）有关。而在风险超过5%的卵巢癌患者中，BRCA1/2突变发生率达89.2%。也就是说，大约12.9%的卵巢癌发生在0.7%、卵巢癌终生风险超过5%的总体人群中，。与之相反的是，SNP对于卵巢癌风险超过5%的患者贡献较小。

文献引自：GiannakeasV,SopikV,ShestopaloffK,etal.Amodelforestimatingovariancancerrisk:Applicationforpreventiveoophorectomy.GynecolOncol.;(2):-.

卵巢恶性病变风险评估流程用于盆腔包块女性的保守治疗

该研究中的所有患者按照前瞻性多学科肿瘤委员会以ROMA流程和影像学推荐，转诊至PrograminWomensOncology程序以盆腔包块进行手术治疗。总计例患者接受了评估，例（79%）为良性病变，22例（4%）为低度恶性潜能肿瘤，28例（6%）为I-II期上皮性卵巢癌，36例（7%）为III-IV期上皮性卵巢癌，20例为非上皮性的卵巢癌。应用ROMA流程和临床评估，前述多学科肿瘤委员会推荐例（37.8%）的女性接受观察。所有浸润性恶性肿瘤患者都被该委员会推荐进行手术治疗。在实际手术的例患者中，例为良性病变，84例诊断浸润性恶性病变。委员会应用ROMA流程和临床评估的初始推荐诊断恶性病变的敏感性为%，特异性为47.7%，阴性预测值为%；如果把低度恶性潜能肿瘤包括在内，敏感性为99.1%。对于I-IV期上皮性卵巢癌，ROMA流程本身其敏感性为95.3%。

所谓ROMA流程（RiskofOvarianMalignancyAlgorithm）是一种logistic回归流程，以血清标记物HE4和CA、绝经状态评估卵巢囊肿或盆腔包块良恶性，在多项多中心前瞻性研究中具有很高的敏感性、特异性和阴性预测值。

文献引自：

[1]LokichE,PalisoulM,RomanoN,etal.Assessingtheriskofovarianmalignancyalgorithmfortheconservativemanagementofwomenwithapelvicmass.GynecolOncol.;(2):-.

[2]MooreRG,McMeekinDS,BrownAK,etal.AnovelmultiplemarkerbioassayutilizingHE4andCAforthepredictionofovariancancerinpatientswithapelvicmass.GynecolOncol.;(1):40-6.

[3]MooreRG,MillerMC,DisilvestroP,etal.Evaluationofthediagnosticaccuracyoftheriskofovarianmalignancyalgorithminwomenwithapelvicmass.ObstetGynecol.;(2Pt1):-8.

卵巢癌细胞分泌的肝细胞生长因子通过间皮-间叶细胞转化促进腹膜种植

该研究以例表达肝细胞生长因子（HGF）的上皮性卵巢癌患者以及4种卵巢癌细胞系进行研究。结果发现，卵巢癌HGF表达状态和癌症组织学类型以及分期显著相关，卵巢癌细胞分泌的HGF将间皮细胞转化成为更适合于卵巢癌细胞浸润的状态。在体外的卵巢癌模型中控制HGF的活性将影响卵巢癌播散程度和腹水形成。

文献引自：NakamuraM,OnoYJ,KanemuraM,etal.Hepatocytegrowthfactorsecretedbyovariancancercellsstimulatesperitonealimplantationviathemesothelial–mesenchymaltransitionoftheperitoneum.GynecolOncol.;(2):-.

综述：卵巢癌中的HIPEC（术中腹腔内高温化疗）——治疗的新领域还是终点？

作者回顾了卵巢癌腹腔内化疗不同方案的主要争论。术后的腹腔内化疗存在较高的治疗终止率。而术中腹腔内高温化疗（HIPEC）缺少充分的证据，无法在临床试验之外普遍推荐开展。不过可望成为一种有趣的治疗选择。在病例对照研究中，HIPEC治疗效果矛盾较多。现在已经开展多项随机对照的III期研究评价HIPEC对卵巢癌的作用效果。在已经发表的研究计划中，病例数超过50例的方案包括：卡铂-干扰素，顺铂，紫杉烷类-顺铂等，温度在40-46℃，应用时间在60-分钟。

文献引自：Cascales-CamposP,GilJ,FeliciangeliE,etal.HIPECinovariancancer:Treatmentofaneweraorisittheendofthepipeline?GynecolOncol.;(2):-.

识别发生上皮性卵巢癌风险增高的绝经后女性：利用WHI数据的风险模型和验证研究

作者在这篇研究中以血清标记物和流行病学高危因素的混合风险分类法识别哪些绝经后女性其发生浸润性卵管癌/原发性腹膜癌/上皮性卵巢癌的风险增高。患者来自74,例Women’sHealthInitiative(WHI)ObservationalStudy(OS)的参与者。为了构建联合分类法，例WHIOS的卵巢癌病例以及例匹配对照进行分析（按照年龄、种族/民族、临床中心、双附件情况以及随访时间进行匹配）；验证研究在来自WHIClinicalTrial(CT)的例卵巢癌病例和例匹配对照中进行分析。

结果，分析发现了一种联合风险分类法，该方法包括两种风险增加类比：1）CA或HE4超过98%特异性阈值的女性；2）保留输卵管的女性，既往绝经后激素治疗至少2年，一级亲属患有乳腺癌或卵巢癌、或既往个人病史有乳腺癌。在WHIOS没有受累的人群中，该方法将13%的女性归入风险增加的人群，在招募后经过最多7.8年的随访期间内，发现了30%的卵巢癌（HR2.6，P0.）。在WHICT证实研究、没有受累的人群中，该方法将8%的女性归入风险增加的人群，在招募后经过最多7年的随访期间内，发现了31%的卵巢癌（HR4.6，P0.）。

据此可见，CA和HE4对于风险预测法有显著贡献。联合风险分类法可能有助于绝经后女性及时进行手术干预以预防上皮性卵巢癌。

文献引自：UrbanN,HawleyS,JanesH,etal.Identifyingpost-menopausalwomenatelevatedriskforepithelialovariancancer.GynecolOncol.;(2):-.

上皮性卵巢癌保守治疗后卵巢孤立复发的长期随访结果：国际多中心研究

这项回顾性多中心研究包括例接受保留生育功能的上皮性卵巢癌患者，其中63例（12%）发现复发。复发病例中，24例局限于保留的卵巢，39例发生在卵巢外部位。卵巢孤立复发的患者中，经过中位个月（范围28-）的随访后，3例患者死亡。卵巢外复发的患者中，经过中位34个月（范围3-）的随访后，24例死亡，7例带病生存。所有复发患者中，和1/2级病变相比，3级病变的患者总体复发率更高。

文献引自：BentivegnaE,FruscioR,RoussinS,etal.Long-termfollow-upofpatientswithanisolatedovarianrecurrenceafterconservativetreatmentofepithelialovariancancer:reviewoftheresultsofaninternationalmulticenterstudy







































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