谈癌色变人类真的已经掌握了卵巢癌的秘

医生的一句话，可判生死！

周西，电视节目《我是演说家》的美女律师选手。医院急诊，B超查出卵巢上一个9cm的肿块，血肿瘤指标CA-升高。初诊的医生说有可能是卵巢癌，对于26岁的未婚女孩，周西非常担心，“癌”和“恶性”两个词第一次如此接近一个花样少女。医生的一句话，带给病人的信息，这个时候可判生死！

后来周西进一步检查以及做手术进行病理诊断，确诊为卵巢内膜异位样囊肿，也就是俗称的巧克力囊肿。

为什么初诊医生凭借B超以及血肿瘤指标就认为可能是卵巢癌呢?卵巢癌筛查检验准确性高么?那么临床医生是否可以依靠这些检验结果进行诊断呢?

FDA和ACOG不推荐卵巢癌筛查检验

卵巢癌是女性恶性肿瘤之一，死亡率占恶性肿瘤的第五位。据美国统计数据，年有逾2万名女性被诊断为卵巢癌，而死亡率更是高达70%。究其主要原因是从发现到诊断为卵巢癌常常已为癌症晚期。但目前妇产科医生在诊断早期上皮性卵巢癌方面仍没有可靠而有效的检验方法。

根据美国食品与药品管理局（FDA）的安全性信息和不良事件报告系统（MedWatch）报告，目前临床上仍没有标志性筛查检验能确诊卵巢癌。

FDA在报告上指出：虽然过去已有大量的相关研究和报道，但目前仍没有敏感﹑可靠且假阳性率低的筛查检验能准确检出卵巢癌。因而FDA认为，临床医生无需向普通女性推荐或使用卵巢癌筛查检验。对检查假阳性的健康患者来说，无疑增加了她们不必要的医疗检查。而对那些无症状的卵巢癌高危人群进行卵巢癌筛查既不能从中受益，也不能降低他们的患癌风险。另外，对那些将来可能发展为癌的女性使用未被证实的卵巢癌筛查也是无益的。这些高危女性不应该使用那些“声称”可诊断卵巢癌的筛查。

年9月7日，FDA发布了有关卵巢筛查的安全共识：现今包括卵巢癌风险值预测(ROCA)在内的卵巢癌筛查检验，对于早期无症状的卵巢癌患者来说既不准确，也不可靠，而且有可能延误治疗。

美国妇产科医师协会（ACOG）对FDA的报告给予了回应：包括CA-和卵巢癌风险值计算测试（ROCA）在内的几项卵巢癌筛查检验目前是可靠的，且声称可在临床症状出现前发现卵巢癌。

但ACOG主席ThomasGellhaus在一份报告上指出，这种声称是“没有数据支持”的。例如卵巢癌患者CA-值升高，但其他情况下CA-也可能升高。英国卵巢癌筛查合作试验（UKCTOCS）的研究者也表示，这类筛查检验是否真正能挽救生命，或是否利大于弊，仍需要长期跟踪研究。

医生需多方面诊断卵巢癌

FDA建议：拥有BRCA基因突变的高危女性可向基因学顾问﹑妇产肿瘤学专家或合适的医疗保健者寻求帮助，因为他们可提供更专业的医疗支持。而且Gellhaus医生也强调，目前医患双方对临床症状保持高度警惕是最好的检测卵巢癌的手段，这些持续且进展性的症状包括腹胀﹑盆腔痛或腹痛﹑食欲不佳﹑易饱等。

我们需要一种更有效的卵巢癌筛查方法，但目前仍未找到该种筛查方法。妇产科医生应该意识到，那些市面上针对卵巢癌女性（无论是在中等或高风险）的检验其实都不能单纯依靠数值判断的。目前仍没有可靠而有效的卵巢癌筛查方法。

Tips:

目前人们“恐癌”心理相当普遍，一些患者认为得了卵巢癌等于判处了死刑，更何况是复发性卵巢癌呢？

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