覆腹水不一定难收女性腹水需警惕卵巢癌

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一提到腹水，很多人就会想到肝脏疾病（肝硬化、肝癌等）、胃肠道肿瘤等，而并不知道卵巢癌还能引起腹水，超过1/3的卵巢癌患者在确诊时发现有腹水，几乎所有患者在复发时都有腹水，但腹水并不一定难收！

卵巢癌发病率

卵巢癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第3位，病死率居妇科恶性肿瘤之首。卵巢癌发病隐匿，绝大多数患者在确诊时已存在局部或远处播散，而形成腹水“蛙状腹”。

卵巢癌腹水临床症状

大量液体聚集于腹腔会引起腹部膨隆、腹胀的常见症状，其次出现腹痛、食欲减退、呼吸困难、少尿等不适，导致患者体力状态及生活质量进一步下降。

卵巢癌腹水

形成的原因

01液体的产生和重吸收之间的平衡被破坏；02卵巢癌发生腹膜转移，腹膜的微血管面积增多，渗透面积增大，毛细血管渗透性增强，液体渗出增多而形成腹水。03恶性肿瘤细胞堵塞淋巴孔使淋巴回流受阻，阻碍腹腔内液体和蛋白质的重吸收；04腹腔微血管的横截面积增加、毛细血管通透性增加；05恶性肿瘤消耗，腹水中蛋白含量高，导致低蛋白血症促进腹水的产生。有研究显示，卵巢癌腹水中的细胞成分能促进肿瘤细胞增殖、侵袭、转移，非细胞成分支持肿瘤生长，增强卵巢癌的侵袭、迁移能力，促进癌症的进展。卵巢癌腹水的治疗一般治疗01腹水可首先尝试利尿剂治疗，有效率达30%，通常选择保钾类和排钾类利尿剂联用，但其治标而不治本，并不能解决腹水根本问题。02腹腔置管引流是一种安全、简便、有效的方法，症状缓解率可达%，能提高患者的生存质量和自主性，同时可以行腹腔灌注化疗。规范化治疗01腹腔灌注化疗

限制肿瘤生长，即可减少腹水形成，采用标准化疗方案，全身联合腹腔化疗，国内外报道临床疗效超过60%。

腹腔灌注化疗是临床上常用的治疗手段，常与腹腔穿刺放腹水同时应用，效果较好。药物破坏腹膜表面的癌细胞，使其纤维化，从而缓解腹水的形成。

02靶向治疗

贝伐珠单抗是靶向血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，抑制血管生成，破坏已存在的新生血管网结构，已在多个国家（包括中国）获批用于治疗卵巢癌。研究显示初治的晚期卵巢癌患者无进展生存时间显著延长，而且减少了52%的疾病进展风险。

03PARP抑制剂

PARP抑制剂已广泛应用于临床，我国年12月获得中国NMPA批准，在新诊断晚期卵巢癌中，BRCA1/2和HRD基因检测被推荐用于指导卵巢癌一线维持治疗的方案选择。基于已经获取的研究证据，奥拉帕利单药维持治疗用于BRCA、HRD基因突变的患者，而尼拉帕利单药维持治疗则不受分子标志物的限制（可用于BRCA突变或野生型的患者）。

对于晚期卵巢癌恶性腹水，应采用个体化的多种综合治疗措施，在提高疗效的同时，以