了解复发性卵巢癌

美国妇科肿瘤学组将复发性卵巢癌(recurrentovariancancer，ROC)定义为:初次铂类为基础的化疗并已经获得临床缓解，停药＞6个月才出现复发病灶。

绝大多数卵巢癌患者初治时即为晚期（Ⅲ~Ⅳ期），尽管近年来卵巢癌的治疗取得了一定进步，但是，中位无进展生存期只有约18个月，在手术和化疗为主的初始治疗后，约70%的患者会复发，初次复发的卵巢癌患者中25%为铂耐药型复发。绝大部分卵巢癌患者会反复经历复发或进展，最终发展为铂类耐药。目前，复发性耐药性卵巢癌的治疗十分棘手，迫切需要寻找新的有效药物，以及特异性强而副反应轻、患者能够耐受的治疗方法。

一、分型(1)化疗敏感型

初期以铂类为基础的化疗后达到临床缓解，停止化疗后6个月以后复发者。

(2)化疗耐药型

经铂类为基础的化疗后临床缓解，停止化疗后6个月内复发者。

(3)持续性卵巢癌

对铂类为基础的化疗无效，治疗过程中病情稳定或者进展。

(4)难治性卵巢癌铂类为基础的化疗无效，治疗过程中病情稳定或者进展。二、复发性耐药性卵巢癌的临床特征1.患者耐受力差患者已经历过初次手术、化疗或放疗的打击，对再次治疗的耐受力一般低于初发患者。2.再次治疗手段受限所有耐药及复发患者均经过初次治疗，先前治疗对再次治疗方案的选择有很大的影响。首先表现为先前的化疗和放疗所产生毒副反应的累积效应，限制了再次治疗的剂量强度。其次是前次治疗失败限制了该治疗方法的再次选择。譬如，铂耐药型复发性卵巢癌只能选择非铂类药物。3.治疗难度增加一般而言，耐药及复发患者对再次治疗的反应低于初次治疗，所选择的治疗方法常缺乏有章可循的规范或指南，循证医学证据级别不高，患者获益并不确定，甚至有较大争议。譬如复发性卵巢癌，虽然对于铂敏感复发者，满意的再次肿瘤细胞减灭术的生存获益已经确定，但对于铂耐药及复发者和不满意的再次肿瘤细胞减灭术是否获益，争议较大。而且再次手术的难度、并发症远高于初次手术4.预后不良复发性卵巢癌，尤其是铂耐药型，几乎是不可治愈的。

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