一文解析铂敏感和铂耐药复发性卵巢癌治疗方

铭医严选团队编辑

卵巢癌的复发率很高，有50%-70%的卵巢癌患者会在治疗后的2-3年内出现复发[1]，复发部位多在腹、盆腔及阴道残端，尽管癌症复发会增加治疗的难度，但经过积极规范的治疗患者仍有可能获益。

图源：pexels

复发性卵巢癌是指经过满意的肿瘤细胞减灭术和正规、足量的化疗后达到临床完全缓解，停止治疗超过6个月再次发现病灶的情况[2]，常见的治疗方式有化疗、靶向治疗、手术治疗、内分泌疗法等，重点在于判断患者是铂敏感复发性卵巢癌还是铂耐药复发性卵巢癌[3]。

01铂敏感复发性卵巢癌治疗方式

铂敏感复发性卵巢癌是指初始治疗后达到完全缓解，无治疗间隔大于6个月，如果卵巢癌患者身体耐受且符合手术条件，可以选择二次减瘤手术辅以铂类为基础的化疗；如果无法进行手术切除，那么在治疗方案上还是选择化疗为主，辅以维持治疗。

复发性卵巢癌容易依靠腹膜播散，累及盆腔脏器，如膀胱、输尿管等，所以盆腔手术为复发性卵巢癌患者常用的手术方式，在手术过程中实现完全的肿瘤细胞减灭术，可以使患者的总生存率明显提高[6]。

化疗是又一重要方式，针对铂敏感复发性卵巢癌，推荐使用卡铂联合紫杉醇化疗方案，效果要优于单药卡铂化疗[5]；针对肿瘤生物标志物BRCA1/2突变者可以采用PARP抑制剂治疗，奥拉帕利、尼拉帕利，非BRCA1/2突变者可以采用尼拉帕利联合贝伐珠单抗；或是派姆单抗进行治疗。

除此之外，还可以进行内分泌疗法，常用药物有芳香化酶抑制剂阿那曲唑、依西美坦、来曲唑等。

02铂耐药复发性卵巢癌治疗方式

铂耐药复发性卵巢癌是指初始治疗后达到完全缓解，无治疗间隔小于6个月。

针对铂耐药复发性卵巢癌患者，可以选择紫杉醇周疗或联合贝伐珠单抗、托泊替康单药、托泊替康联合贝伐珠单抗、多西他赛、吉西他滨等药物，除此之外吉西他滨和脂质体多柔比星也能够用于治疗铂耐药复发性卵巢癌患者[7-8]。

有研究[9]比较了紫杉醇周疗和紫杉醇三周疗法治疗铂耐药复发性卵巢癌患者的数据，其中客观应答率分别为27%、16%，中位无进展生存期分别为7.0、4.5个月，中位总生存期分别为15.5、12.5个月，不难看出紫杉醇周疗方案在生存获益、生活质量和不良反应方面均优于紫杉醇三周疗法，并且还能改善铂耐药复发性卵巢癌患者的预后及生活质量[2]。

复发性卵巢癌患者的治疗目的为缓解症状、延长生存期以及维持生活质量，选择后续治疗方法时要综合考虑既往化疗情况、临床缓解至复发的时间间隔、肿瘤复发情况等因素。如果您有卵巢癌方面的困扰可以联系铭医严选，我们拥有“主治医师”级别的咨询服务管理团队，可以根据患者的病情，为患者遴选北京上海医院、医生。您可以通过打免费服务热线--或是扫描下方