肿瘤防治误区二

来源：健康报

医院供稿

乳腺癌（乳房恶性肿瘤）

作者：周征宇，医院乳腺外二科主任

典型案例：61岁的李女士左乳出现了鸡蛋大小肿块，但因无痛，对此并不重视，即使肿块迅速增大仍未就医。直至肿块长到接近“篮球”大小，医院检查发现：左乳肿块20×18cm，质硬，活动较差。经入院检查，乳腺磁共振提示肿块基底部与胸大肌分界不清，考虑侵犯胸大肌可能。经过积极术前准备，行“左乳恶性肿瘤规范治理”。

专家意见：实际上，约10%乳腺癌患者乳房不会出现肿块、疼痛或其他异常症状。而在检测到的肿块中，80%~85%都是良性，多为囊肿或非癌肿瘤，称为纤维腺瘤。

其他误区：

1.男性不会患乳腺癌。男性也有乳腺组织，所以同样有可能得乳腺癌。男性乳房没有小叶及腺泡的发育，因此乳房比女性小得多。但是，正因为男性的乳腺组织较薄弱，一旦发生乳腺肿瘤，很容易向四周扩散。

2.自行土方治疗。这种情况一般出现在经济条件有限的农村患者身上，临床上并不少见。他们会听信偏方、土方，采用外敷等方法进行治疗，但收效甚微，容易贻误病情，并引起其他并发症。医院采取系统治疗。

3.到了晚期放弃治疗。实际上，乳腺癌的治疗效果与癌症分期、癌症的恶性程度及癌细胞对治疗的反应有关。癌症分期越早，治疗效果越好。有些人分期虽然偏晚，但经过综合治疗，也会获得不错的治疗效果及生存质量。

宫颈癌（宫颈恶性肿瘤）

作者：史彩霞，医院妇瘤二科主任

典型案例：刘女士今年35岁，19岁结婚，怀孕4次生育1个小孩，自诉年1月开始同房出血，量少，色红，白带多，黄色，有异味，自认为无异常，一直没检查。年12月开始阴道不规则出血并有右侧腰痛，口服止血药后出血停止。年1月出现右腿痛，年2月底右侧腿痛加剧，影响行走，3月6日开始右侧大腿水肿，自服双氯芬酸钠止痛药，疼痛稍可缓解。3月10医院检查发现宫颈菜花状肿瘤，转移子宫旁并侵犯右侧髂腰肌、髂骨、梨状肌、臀小肌，诊断宫颈癌晚期，已失去手术机会，治疗方案只能采用放疗+化疗，且治疗效果较差。

专家建议：宫颈癌发病是从量变到质变的过程，从癌前病变到原位癌到早期浸润癌，最后发展到浸润癌的连续过程大约有5～10年的时间。在此期间如果对宫颈病变进行干预，就能预防及早期治疗宫颈癌。宫颈癌因为癌变部位位于子宫颈上，在癌变发生前后都会出现性交后阴道流血或肿瘤血管破裂时出现不规则的出血。著名妇科肿瘤专家林巧稚就曾经强调过“凡阴道出血都要看”，因为这对妇科疾病来说是一个危险的信号。如果女性出现阴道流血，医院妇科就诊。宫颈原位癌的治愈率接近％，对浸润性宫颈癌来讲，1期患者5年生存率可达90％以上，早期确诊和及时治疗非常重要。

其他误区：

1.宫颈癌必须切除子宫。子宫切除术是早期宫颈癌的常规治疗，但并非唯一选择，子宫锥形切除术、根治性宫颈切除术等，都能避免切除子宫，而且可以在不影响生存的前提下，尽量保留女性病人做妈妈的权利。

2.宫颈糜烂会变成癌。这两者其实并没有必然的联系。宫颈糜烂是一种常见炎症状态。早期宫颈癌在外观上和宫颈糜烂的表现非常相似，容易混淆。

3.年轻人不会患宫颈癌。近年来，宫颈癌发病年龄越来越年轻，女性21岁或有3年性行为后，就应接受第一次巴氏涂片检查。

卵巢癌（卵巢恶性肿瘤）

作者：张克强，医院妇瘤五科主任

典型案例：患者袁某，女性，58岁，因腹水查因入住外院治疗，查PPD-IgG阳性、PPD-IgM阴性，CA：μ/ml；肺部CT：双肺继发性肺结核，支气管扩张；腹膜增厚并腹腔积液，结核；肝硬化。腹水细胞学：较多淋巴细胞，少数成团非典型细胞，肿瘤不能排除。给予抗结核治疗7天，复查CA升高至：μ/ml，再次腹水细胞学：腹水中高疑腺癌，转入我科住院。患者10年前患“肺结核”，有酒精性肝硬化病史。妇查：子宫大小正常，子宫直肠凹可扪及结节，质硬边界不清，活动差。入院因转氨酶升高，给予护肝治疗后，行卵巢癌肿瘤细胞减灭手术，术后诊断：卵巢中-低分化腺癌IIIc期。予以紫杉醇加顺铂方案化疗。

专家建议：卵巢癌合并腹水容易误诊为结核或肝硬化腹水，特别是患者合并有肺结核或肝硬化病史更容易误诊。卵巢癌的临床特征是：CA明显增高；起病开始表现为腹胀、腹痛、食欲下降；有腹水；B超或CT有盆腔肿块；妇科检查子宫直肠凹可扪及质硬的结节，固定，活动差；当腹水原因考虑结核，经抗结核治疗无效，或CA升高，或子宫直肠凹可扪及质硬的结节时，可腹水穿刺或直肠凹结节找癌细胞明确诊断，腹腔镜探查也是很好的明确诊断的方法。

其他误区：

1.早期卵巢癌必须切除子宫和双侧输卵管卵巢。对于年轻、没有生育过的患者，多数卵巢癌是卵巢生殖细胞肿瘤，手术可以保留对侧正常的卵巢和子宫，经过正规化疗，术后可以生育。

2.卵巢癌复发就没法治疗。70%的卵巢癌治疗后都会复发，复发距离前次治疗时间越久，治疗效果越好，复发后部分患者仍有手术的机会。恶性肿瘤的治疗主要是延长患者的生存时间，改善患者的生活质量，有些晚期卵巢癌患者经过多次手术和化疗可延长生存达十余年。

3.卵巢癌手术找妇产科医生做就行。卵巢癌的手术是妇科肿瘤中最大的手术，手术中往往需同时切除部分肠管膀胱、脾脏等其他脏器，需要有经验的外科大夫配合。卵巢癌的手术只能由有经验的肿瘤专科医师进行，妇科医师需要经过肿瘤专科医师培训后才能手术。

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