两岸三地名医齐聚首，共谱精准治疗新篇章
2016-11-28 来源：本站原创 浏览次数：次年10月22日，肿瘤生物免疫治疗新进展暨卵巢癌规范化、个体化、精准治疗高峰论坛在辽宁本溪开幕。本次会议由中国医院妇科肿瘤病房、中国实用妇科与产科杂志编委会共同主办，本次会议邀请了两岸三地的知名专家为大家带来精彩的学术盛宴，中国妇产科在线将在现场进行为期两天的会议报道。
大会首先由中国医院李秀琴教授致欢迎辞，李教授对各位领导、来宾和参会人员的莅临表示热烈欢迎，对给予支持的朋友们也表示感谢。
随后，中国实用医学杂志社翟城社长，山东大学医学部副部长、医院副院长孔北华教授，中国医院郭启勇院长分别致辞并预祝大会圆满成功。
下面进入会议专题报道
上午会议第一时段由彭芝兰教授和高雨农教授主持
卵巢癌的生物医院崔恒教授
崔恒教授表示生物治疗，继传统治疗：手术、化疗和放疗之后，已经成为第四大肿瘤的治疗模式，目前治疗卵巢癌主要使用的生物药物就是贝伐单抗，贝伐单抗也是美国的卵巢癌诊治指南上推荐的唯一一个生物制剂，早期应用贝伐单抗的临床试验中出现肠穿孔的副作用，但目前来看肠穿孔的发生率还是比较低的，随后崔教授又介绍了奥拉帕尼、免疫检查点抑制剂等制剂的临床进展，最后崔教授表示一系列临床试验表明通过药物来协助体内免疫系统对癌细胞发动攻击具有不错功效，如果进展顺利，免疫疗法甚至有望取代化疗成为癌症的标准疗法。
在实体肿瘤中超越CAR-T细胞的白泽T治疗技术上海细胞治疗研究院李忠教授 李教授从肿瘤干细胞和异质性、基因突变、免疫系统三个方面介绍了癌症为什么难以治愈，而肿瘤手术只适合扩散前，放疗身体备受折磨、化疗的副作用以及免疫治疗的药效不稳定使癌症治疗陷入困境，随后，李教授介绍了细胞免疫治疗以及精准肿瘤免疫治疗在临床中的进展及使用情况。
分子诊断与分型在妇科肿瘤个体化诊治中的现状医院周琦教授 周教授表示肿瘤患者的个体化治疗与疗效和预后的关系日益受到重视,而完善的分子诊断技术是实现个体化治疗的基础和前提。在恶性肿瘤的风险评估、早期诊断、分子分型、肿瘤生物学行为预测、预后评估、药物筛选、疗效监测等研究和临床应用方面,分子诊断技术已体现出巨大的优势。但目前分子诊断技术在寻找卵巢癌新的治疗靶点、指导卵巢癌的靶向治疗、预测卵巢癌患者的预后及指导复发性卵巢癌的个体化治疗方面的应用研究较少,还需要进一步积累数据。最后周教授希望循证医学：继续指导临床实践，结合信息化和临床试验为精准与个体化治疗提供科学依据；精准治疗：减少过度治疗、降低复发的个性化治疗；个体化、最优化治疗终极目标：早诊断、早治疗成为可能，提高复杂、难治性患者生存率和生活质量。
卵巢癌精准治疗医院杨佳欣教授 对于PARPi治疗，杨教授表示BRAC突变卵巢接受PARPiOlaparib治疗，可以明显改善PFS和OS，降低38%的死亡风险，耐受良好，部分患者长期获益。非粘液性上皮性卵巢癌都应该做BRAC检测，胚系的BRCA1/2、体细胞BRCA1/2成熟检测有明确的临床指导，其他方式还需要进一步验证有效性，最后杨教授表示对于卵巢癌的个性化靶向治疗任重而道远。
上午会议第二时段由曲芃芃教授和李小平教授主持
卵巢癌精准医疗相关问题山东大学医院孔北华教授 孔教授首先表示约年前我国中医提出的“同病异治”是最早的精准治疗，年美国首次提出了精准医学的概念，随后孔教授表示精准医学是考虑每个人的基因、环境和生活方式等个性化差异，制定个性化的疾病预防和治疗方案。孔教授还对于卵巢癌如何逐步进行精准分型进行了详细的讲解，随后孔教授又分析了精准化疗在医疗当中的作用并表示精准化疗更安全、更有效、更经济。关于卵巢癌预防，孔教授表示可行BRCA突变者附件切除术，BRCA1/2突变女性输卵管-卵巢预防性切除可显著降低卵巢癌80%的发病风险。
卵巢癌的腹腔热灌注治疗台北万芳医疗中心张渭文教授 来自宝岛台湾的张渭文教授首先介绍了恶性肿瘤腹膜扩散，并表示腹膜表面恶性肿瘤手术切除困难易再复发，对全身性化疗反映不佳，预后多数病患平均存活不到一年。随后张教授介绍了肿瘤减积手术（cytoredutivesurgery-CRS）与腹腔内热灌注化学治疗（HIPEC），张教授表示腹腔内热灌注化学治疗优势有三点，1.提升化疗药物与组织的浸润深度2.对特定药物有加成疗效3.热能本身的抗肿瘤效应。有优势的同时也伴随着风险与限制，1.浸润深度仍然有限制（2-5mm）2.心肺肾脏功能减退3.大量体液及电解质流逝4.延迟伤口愈合增加渗漏的风险，最后张教授结医院腹腔内热灌注化学治疗的经验。
EOC诊治中的5个问医院妇产科刘琦教授
刘教授表示EOC诊治过程中有5个问题需要认真对待，1.筛查2.NACT/IDS3.LCOH—部分EOC归入4.化疗5.靶向、免疫治疗，随后刘教授结合自身诊疗经验对这五个问题进行了详细的介绍和讲解。
卵巢癌新辅助化疗适宜人群的筛选医院尹如铁教授
尹教授表示建议对新发OC患者由经验丰富的妇科肿瘤医生+影像科医生+病理科医生+相关外科医生等组成的MDT团队进行充分评估，结合肿瘤标记物、影像、LPS、患者身体状态/对治疗态度、医院团队的综合实力筛选出NAC最大获益患者，最后尹教授表示在大数据和精准医学时代，希望医生们为建立适合我国国情、更加优化的筛选体系共同努力。
下午第一会议第一时段由李子庭教授和刘琦教授主持
NCCN卵巢癌指南解读中医院林仲秋
首先林教授介绍了版指南的主要更新，1.II期-IV期患者术后介绍紫杉醇/卡铂方案化疗，疗程数由原来的6-8个疗程改为6疗程2.单独列出少见病例类型，包括癌肉瘤、粘液性癌、交界性肿瘤、生殖细胞肿瘤和恶性性索间质肿瘤的处理和化疗和/或激素治疗方案；3.手术原则增加了上皮性卵巢癌新辅助化疗后间歇性减瘤术指引；4.复发肿瘤手术指征之一“停化疗后12月复发”改为“停化疗后6-12个月”。随后又介绍了指南新增、补充、修改的部分内容，最后林教授表示指南是近年来内容更新最多的一次，单列“少见病理组织学类型肿瘤”是其特色，更加完善不同类型肿瘤的手术指征、范围和方法。
免疫治疗在肿瘤综合治疗应用中的思考与医院崔久嵬教授
崔教授从免疫治疗为什么成为肿瘤综合治疗手段之一，卵巢癌是否具有免疫源性，卵巢癌免疫治疗手段、影响因素，联合治疗能否提高免疫治疗的作用及免疫治疗在肿瘤综合治疗应用中的发展趋势几个方面，举出大量数据及文献，结合自身诊疗经验深入剖析了免疫治疗在肿瘤综合治疗应用中的种种问题。
精准医学时代分子诊断技术的合理医院邵建永教授
邵教授表示NSCLC治疗现阶段已经从病理分型走向了分子分型，不同基因变异类型所适用的检测技术也不同，肿瘤的多基因检测为大势所趋，尤其在遗传性肿瘤基因检测领域应用广泛，相对传统技术具有强大优势。针对肿瘤个体化治疗基因检测，能够解决临床组织样本量少，一次检测多个基因，全面了解患者治疗相关突变信息。对于血浆循环肿瘤DNA检测在用药检测和疾病进展监测具有广泛的应用能力。’
BRCA基因检测医院黄耀斌
黄教授介绍到卵巢癌分为散发性（占90%）和遗传性（占10%）两种，而遗传性卵巢癌中BRCA1基因占73%，BRCA2基因占15%，又介绍了BRCA1/2基因突变与癌症发生的关系。之后黄教授讲解了BRCA1/2突变检测的临床意义，对于适合检测人群，黄教授表示目前没有统一的标准，一般建议：BRCA基因突变卵巢癌（或乳腺癌）患者的直系亲属（三代）进行检测。最后黄教授根据病例讲解了卵巢癌预防性手术，及治疗药物的选择，对于靶向治疗单药还是联合用药等问题黄教授也进行了详细的讲解。
下午会议第二时段由曾庆东教授和高春英教授担任主持
卵巢癌的精准医疗临床实践与思考中国医院李秀琴教授
李教授首先介绍了肿瘤的治疗手段，并表示精准治疗是肿瘤治疗的大势所趋，是对过去肿瘤治疗模式的颠覆性挑战，随后李教授举出大量患者进行精准治疗后病情得到控制的病例表明精准医疗给妇科肿瘤患者带来了希望，对于精准医疗的应用李教授提出五点思考并结合自身经验给出了相应的解答。最后李教授表示精准治疗需要肿瘤医生有着丰富的经验，并与时俱进的进行知识更新，对综合治疗手段充分了解，根据患者当时的疾病状态多学科协作，精心设计的个体化方案才是实现精准治疗的保证，希望精准治疗不要变成“贵族”医疗。
晚期卵巢癌精细临床诊疗医院王丹波教授
王教授简单介绍了卵巢癌的预后影响因素：手术病例分期、肿瘤细胞减灭程度、肿瘤组织学分级，及卵巢癌的热点争议：来源、孤立转移高发靶器官、与腹膜癌的关系，随后，王教授表示精准手术过程中要注意以下几点：1.正确认识生物学特征2.重视影像准确评估结果3.做到理想的肿瘤细胞减灭术，最后王教授结合病例对精准化疗，复发性卵巢癌精准治疗进行了精彩的讲解。
放射治疗在复发性卵巢癌输卵管癌中的疗效评价中国医院高嵩教授
高教授首先回顾性分析了应用调强及X刀治疗复发卵巢癌及输卵管癌31例临床资料，评价其疗效及安全性是否适用于复发性卵巢癌，结果表明，病灶区域的局部放射治疗对复发卵巢癌患者有一定的疗效，且副反应较小、可行性较好；局部放射治疗可有效缓解复发卵巢癌患者的局部症状、提高生存质量，是一种可选择的治疗方式；敏感复发患者可能从放疗中得到更多获益
大会首日会议报道到此结束，中国妇产科在线明日继续为大家报道更多精彩内容，敬请期待！
花絮：
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