上海方案ldquo三步化疗rdqu

6年前，63岁的张阿姨被确诊为卵巢癌IV期合并肺转移，行腹腔细胞灭减术并肺内病灶楔形切除术。术后进行辅助化疗，但1年后复查仍出现了腹膜转移伴少量腹水。医院专家评估后，行“三步化疗”治疗，几年过去了，张阿姨腹腔内的病灶控制良好。“卵巢癌的致死率位居女性生殖系统恶性肿瘤的首位，超过70%的患者确诊时已经是晚期，”据医院吴小华教授介绍，“手术和一线化疗是晚期卵巢癌的主要治疗方法，但即便如此，90％以上的患者会在5年内复发。“三步化疗”法系细胞灭减术后3步分18个周期进行，5年复发率只有20%，而未接受上述治疗方案的类似患者5年复发率达到90.4%。相比于传统方案，“三步化疗”方案在一线方案基础上再添两个步骤，创建了“三步化疗法”：首先采用传统卵巢癌一线标准化疗，消灭对紫杉醇铂类化疗药物敏感的癌细胞；接着采用与一线化疗不同的药物化疗，补充消灭紫杉醇铂类化疗药物不敏感的癌细胞；最后再次采用铂类化疗药物进行第三步化疗，消灭可能存在的休眠状态进入细胞周期的癌细胞。“‘三步化疗’法:紫杉醇+卡铂,每3周给药1次,共6~8个周期;依托泊甙+环磷酰胺,每4周给药1次,共6个周期;卡铂+环磷酰胺,每8周给药1次,共6个周期)。其依据是根据癌细胞的特性和晚期肿瘤患者术后不同阶段的状态，分层次予以不同的化疗方案，逐步消灭可能残存的癌细胞，降低复发风险。研究资料表明:例IIIC/IV期卵巢癌病例，接受“三步化疗”的晚期卵巢癌患者中位无病进展期21.7个月较传统对照组（中位无病进展期10.1个月）显著延长近1年，减少5年复发率近7成，有不少晚期卵巢癌达长期生存。据拥有腹腔温热灌注化疗25年临床经验的沪上新医学首席专家、上海中医药大医院前主任韩克起教授介绍，目前国际上晚期卵巢癌术后维持治疗领域，“三步化疗”靶法第1步化疗，是在细胞灭减术后，TC方案(周疗)腹腔温热灌注化疗效果更好，局部高浓度、全身低浓度的特点决定了局部控好，毒付反应小的特点，改良后的“三步化疗”法经多年临床验证，确能延长晚期卵巢癌的生存，改善疾病无进展生存期，防止局部复发和远处转移。目前靶向药物PARP抑制剂(奥拉帕利，尼拉帕利，维拉帕利等)维持治疗应用广泛，但该方案仅限于基因存在BRCA突变的维持治疗患者，费用高昂，奥拉帕利虽进医保，但百姓癌症负担仍不堪负重。相比之下，“三步化疗法”采用的化疗药非常便宜，彰显该方案更大的临床应用价值。预览时标签不可点