医院手术量影响卵巢癌患者的治疗及预后

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美国哥伦比亚大学Wright等报告，规定到医院接受治疗，虽可改善生存，但也可能降低了许多乡村患者的诊疗情况，以致不能更好地满足患者的需求。[ObstetGynecol.;(6):-.doi:10./AOG.]

卵巢癌手术是一种复杂的手术，并发症风险很高。研究表明，在常医院内接受治疗时，患者往往有更好的结局。

医院最低手术量标准对卵巢癌患者生存和医疗获取情况的潜在影响，该研究自国家癌症数据库中入组~医院数据，医院在前一年开展卵巢癌手术治疗的患者数量，应用多变量模型估算60天、1年、2年和5年死亡率。

结果显示，共纳入了例患者，她们在家医院接受了治疗。医院手术量的增加与60天死亡率（P=.）、1年死亡率（P0.）、2年死亡率（P0.）和5年死亡率（P=0.）的下降均相关。年，近50%的医院每年开展的卵巢癌手术量≤5次，约治疗了所有新发卵巢癌患者的13%。

平均而言，年度卵巢癌手术量≤5医院在术后6个月、1年、2年和5年的死亡率高于预期。死亡率的最大差异见于术后6个月至2年，彼时的并发症风险更高。然而，就个体而言，医院的死亡率高于预期。例如，在上一年手术量≤3医院中，51%患者的2年死亡率低于预期。

采用每年最低手术量≥3次的标准后，年将有35%的医院不可开展卵巢癌手术，医院仅收治了7.7%的卵巢癌患者，但这种限制性措施每治疗例患者才可避免1例死亡。