肝癌那些事儿系列一发病机制

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原发性肝癌以肝细胞癌（HepatocellularCarcinomaHCC）居多。在世界范围内，肝癌是癌症死亡的第四大常见原因，发病率排名第六（图1）。世界卫生组织根据每年的预测估计，到年，将有超过1百万患者死于肝癌。从年到年，美国的肝癌死亡率增加了43%（即从每10万人死亡7.2人增加到10.3人）。因为肝癌的5年生存率仅为18%，是仅次于胰腺癌的第二大致死肿瘤。肝细胞癌主要发生在患有基础肝病的人群中，主要是乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）感染、丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)感染或酗酒。随着接种乙肝疫苗的普及和抗HCV的抗病毒药物的广泛应用，肝细胞癌的发生原因可能会发生改变。非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholicfattyliverdisease，NAFLD）的增加，加上代谢综合征和肥胖增加了患肝癌的风险，很快将成为西方国家肝癌的主要病因。种族或民族差异对存活率起着重要作用，黑人和西班牙裔比白人更不能治愈。晚期肝癌患者的全身治疗发展迅猛，4种新药物在过去2年的3期临床试验中显示出较好的临床疗效。本文综述了肝细胞癌的主要遗传改变、流行病学的重要特征和循证治疗方法。

图1.年全球肝癌流行病学报告。数据来自国际癌症研究机构年10月10日的数据。（Bladder膀胱，Brain,nervoussystem大脑、神经系统，Breast乳房，Cervixuteri子宫颈，Colorectum结直肠，Corpusuteri子宫体，Gallbladder胆囊，Hodgkinslymphoma霍奇金淋巴瘤，Hypopharynx下咽，Kaposissar