首届妇科肿瘤学天府论坛（卵巢癌诊疗专题1

首届妇科肿瘤学天府论坛（卵巢癌诊疗专题1

九台开出1成都，草树云山入画图。

由中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会(CA-AMIGO)、四川省抗癌协会、医院、四川省癌症防治中心、四川省抗癌协会妇科肿瘤专委会联合举行的首届妇科肿瘤学天府论坛暨第七届中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会(CA-AMIGO)会议暨年四川省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会学术会议于年7月在天府之国成都盛大开幕。本次大会以妇科肿瘤规范化医治和微创技术在妇科肿瘤诊治中运用的新进展为主要议题，共同探讨和推动妇科恶性肿瘤微创诊疗技术的改进和发展，增进妇科恶性肿瘤微创诊疗技术的推行运用，规范妇科肿瘤的综合医治。大会主要包括专家讲授和热点问题讨论两大板块。本文将主要对会议中触及卵巢癌诊疗的相应内容进行节选报导。

医院复发卵巢癌的手术医治卵巢癌在首次规范化医治后，%的患者终究会复发。目前的观点认为对复发性卵巢癌的医治目的一般趋于守旧，因此在选择医治方案时要注意定性、定位、分型，进行分层医治，要重点斟酌所选方案的预期毒性作用及对生活质量的影响。沈铿教授还分享了PET/CT引导的卵巢癌再次肿瘤细胞减灭术的研究，与非PET/CT组的对比有明显统计学差异，肯定了其临床价值。对原发性或转移性恶性肿瘤而至的恶性肠梗阻，手术方案一般为松解粘连-肠段切除-肠段吻合-肠造瘘，但这类医治方案也面临一些困扰。对其他的卵巢恶性肿瘤，如卵巢交界性肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤的复发，均应积极再次手术切除。复发性卵巢癌的医治主要包括手术医治和化疗，其中手术医治始终处于从属地位，化疗是主要手段。对化疗敏感型、孤立可切除、特殊部位的复发可选择手术医治，有指征地选择扩大肿瘤细胞减灭术，使残留肿瘤1cm；对铂敏感复发可选择原TC方案；如为难治性和铂耐药复发则选择非铂单药，其策略为延长无铂或无医治间隔，可以尝试紫杉醇周疗、腹腔热灌注化疗、寻觅新的化疗药物、靶向药物医治、局部药物医治等；如上述医治后无效，可选择迁就医治。刘医院卵巢癌临床研究：新进展和展望王静教授认为卵巢癌研究主题主要有：1.基本生物学；2.预防、初期发现生物标记物；3.手术创新；4.发展性疗法临床试验；5.健康服务研究，生存及质量改进。FIGO分期是将所有肿瘤类型同享的最相干的预后因素斟酌在内，对此，王教授介绍了卵巢癌FIGO分期版相对版的更新内容。王静教授指出完善科学的术前诊断和评估系统有望提高卵巢癌手术的RO切除率，提高患者PFS和OS。BRCA1和BRAC2突变已明确是卵巢癌的高危风险因素，对卵巢癌的预防及医治很有帮助。增加适用药物，改进用药方法及靶向医治是目前卵巢癌化疗研究的热门。研究表明，对晚期卵巢癌患者，每增加10%的减瘤率，中位生存率增加5.5%，因此如何到达理想的肿瘤细胞减灭术是亟待解决的难点和热点问题。张国楠教授对当前卵巢癌的两种医治模式进行了评价，指出晚期卵巢癌患者的近期减缓率已得到提高，但5年生存率仍滞留于30%左右。在对卵巢癌细胞化疗耐受的研究中，张教授团队发现铂类耐药可能与TP53KN突变有关，这是对初始以铂类为基础NACT后致使卵巢癌进一步医治中铂类抵抗的缘由更好的理解，因此建议术后检测是不是存在TP53KN突变，如果突变，就意味着铂类耐药，术后化疗应选择非铂类药物。另有研究发现紫杉醇可以通过MyD88信号通路增进卵巢癌细胞增殖和抗凋亡作用，因此建议化疗前，应当首先检测MyD88表达情况，若为阳性，化疗方案中则不宜选用紫杉醇。医院晚期卵巢癌耐药新机制及规避策略—TP53KN突变和夺取MyD88信医院卵巢癌的精准医治：从精准外科至靶向医治卵巢癌精准外科有三点要求：精准全面分期、精准细胞减灭、精准并发症防控。梁志清教授首先详细讲授了腹腔镜全面分期手术的要点及关键技术，并指出卵巢癌医治面临着易复发的困惑，对此需进行医治方案的优化。梁教授侧重讲授了高级别浆液性卵巢上皮细胞癌的可能表达情势、潜伏份子医治靶、癌症基因组图谱，并对卵巢癌运用抗血管生成医治、海鞘素类似物、份子靶向医治、免疫医治等医治方法的效果进行了评价，强调了目前靶向医治应对率不高，毒副作用大，但以Her2为靶向标医治卵巢癌的CAR-T细胞设计可能成为未来的发展方向。复发卵巢癌（ROC)可分为化疗敏感型、化疗耐药型、顽固性、难治型。ROC医治的总原则为迁就而不是治愈，强调个体化医治，提高患者生存质量。应根据复发类型制定医治策略，根据既往医治反应性、完全减缓时间间隔等因素，制定个体化的医治方案，而二次手术的医治价值还没有肯定，故术前要认真评估，掌握好手术指征及时机。朱琳教授罗列了4项关于复发卵巢癌二次手术的相干研究表明了手术医治的可行性。朱琳教授分享了两例ROC病例的诊治进程、预后，并播放了相应的腹腔镜手术视频，指出腹腔镜可用于ROC的二次手术，可以部份代替开腹手术。朱琳医院腹腔镜复发卵巢癌二次手术运用的探讨未完待续......

摘自——中国妇产科