稳中求进年卵巢癌最新治疗研究成

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传统的根治性手术联合辅助性化疗是治疗卵巢癌的基本方法，新辅助化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗和分子靶向治疗给中晚期的卵巢癌治疗提供了新的选择。卵巢癌具有异质性，每个卵巢癌亚型都有不同的基因突变，可以用来预测靶向治疗的效果。在今年的美国临床肿瘤学会年会上报道了几项卵巢癌化疗、靶向治疗、免疫治疗的热点事件。

新辅助治疗

新辅助化疗（CP）联合帕博利珠单抗（P）

可提高晚期高级别浆液性癌的完全切除率

一项对于不可切除的FIGO分期IIIC/IV期卵巢、输卵管或腹膜晚期高等级浆液性癌（HGSC）患者的多中心、开放标签、非对照、随机II期临床试验数据显示。

在新辅助化疗联合帕博利珠单抗组（n=61）中，有58例（95％）患者接受了减瘤手术，其中78％的患者达到完全切除完全切除率为74％，在统计学上优于预先设定的假设；而只接受新辅助化疗组的完全切除率为70％。

新辅助化疗（CP）联合帕博利珠单抗组和CP组分别有41例（71％）和17例（58％）患者完成严格的4个周期新辅助化疗联合帕博利珠单抗后达到完全切除。在减瘤手术之前，新辅助化疗联合帕博利珠单抗组的客观缓解率从数值上看高于只接受新辅助化疗组（76％vs61％）。

对于初始不可切除的IIIC/IV期高等级浆液性癌患者来说，新辅助化疗期间加入帕博利珠单抗可以提高完全切除率。

一线维持治疗

一线使用Vigil免疫治疗作为同源重组修复功能正常的III/IV期卵巢癌维持治疗有显著临床获益

在92例新诊断为III/IV期、一线手术和化疗后达到临床完全缓解（CR）的卵巢癌患者中。研究人员评估了Vigil（一种自体肿瘤细胞疫苗）在卵巢癌维持治疗中的有效性与安全性。患者中有62例BRCA野生型患者，其中45例患者为HRP，17例患者为HRD。

结果显示，相较于安慰剂，一线铂类化疗后Vigil维持治疗可使晚期高级别卵巢癌患者有更好的无复发生存获益（11.5个月vs.8.4个月），且BRCA野生型患者获益更显著。作为III/IV期卵巢癌的一线维持治疗，Vigil耐受性良好，在BRCA野生型和HRP患者中均显示出临床获益。

复发性卵巢癌

首个靶向叶酸受体α（FRα）的新型抗体偶联药物（ADC）抗癌活性较强

研究共纳入60例患者接受MIRV+贝伐珠单抗联合治疗，其中铂耐药卵巢癌患者32例（53%），铂敏感卵巢癌患者28例（47%）。

在这60例患者中有28例出现了客观缓解，客观缓解率为47%，中位缓解持续时间为9.7个月，中位无进展生存期为8.3个月。在Frα高表达的患者中（n=33），确认的客观缓解率为64%，中位缓解时间为11.8个月，中位无进展生存期为10.6个月。

可以看出MIRV联合贝伐珠单抗在FRα高表达的复发性卵巢癌具有较强的抗肿瘤活性和耐受性。基于先前报道的铂耐药卵巢癌患者MIRV/BEV的数据（GynOncologyO’malley，etal，），对于复发性卵巢癌，无论铂类药物敏感性如何，MIRV+贝伐珠单抗有潜力成为FRα高表达复发性卵巢癌患者的首选联合方案。

奥拉帕利单药维持治疗应用于

铂敏感复发卵巢癌效果良好

一个一线针对铂敏感复发卵巢癌的复发高级别上皮性卵巢癌患者实验中，共纳入了个样本，接受口服奥拉帕利。名患者(91.5%来自中国，8.5%来自马来西亚)，通过血液和组织检测BRCA突变状态。47.3%的患者为BRCA基因突变（BRCAm），41.1%的患者为胚系BRCA基因突变（gBRCAm），52.2%的患者为BRCA野生型（BRCAwt），0.4%的患者为BRCA未知。35.7%的患者接受2线化疗。

结果显示，例患者出现疾病进展；所有患者中位无进展生存期为16.1个月。BRCAm、gBRCAm和BRCAwt亚组的中位无进展生存期分别为21.2个月、21.4个月和11.0个月。数据表明，在亚洲铂敏感复发卵巢癌患者中，无论BRCA状态如何，奥拉帕利维持治疗有效且耐受性良好。

新辅助治疗和维持治疗是这两年癌症研究的最新热点，对于癌症患者来说可能是治疗方式和生存获益的巨大飞跃。对于卵巢癌患者来说还有更多的疗法被期待开发，希望以此为基础将来可以为卵巢癌患者带来更大生存获益。

参考文献：

1.Efficacyandsafetyresultsfromneopembrovstudy,arandomizedphaseIItrialofneoadjuvantchemotherapy(CT)withorwithoutpembrolizumab(P)followedbyintervaldebulkingsurgeryandstandardsystemictherapy±Pforadvancedhigh-gradeserouscarcinoma(HGSC):AGINECOstudy.ASCO,abs.

2.Optimaltreatmentdurationofbevacizumab(BEV)