BRCA1BRCA2基因突变对卵巢癌二次

白癜风痒是不是快好啦 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/150516/4624547.html

背景

目前多项III期临床试验对二次肿瘤细胞减灭术(SCS)治疗复发性卵巢癌的疗效进行了评估，这些研究都强调了入组患者选择的重要性。

对于BRCA/BRCA2突变的复发性卵巢癌患者，其中DESKTOPIII和GOG这两项临床研究得出了相互矛盾的结果。最新发表的一项研究针对BRCA/BRCA2突变的复发性卵巢癌患者，评估了SCS对这些患者治疗效果的影响。

研究方法

研究将年至年对铂敏感并进行了BRCA/BRCA2种系突变检测的复发性卵巢癌患者均纳入研究。采用Cox回归和log-rank检验评估SCS手术对复发性卵巢癌患者无进展生存期(PFS)的影响以及BRCA/BRCA2基因状态对SCS疗效的影响。

研究结果

该研究共纳入了年至年复发性卵巢癌患者27例，其中45.6%的患者接受了SCS术后联合化疗，54.3%的患者仅接受了化疗。接受SCS治疗的患者平均年龄更小，ECOG状态评分更高，血浆CA25水平更低，无铂间期更长。Cox回归分析结果显示，SCS与较长的PFS相关(HR0.42,95%CI0.25-0.72,P=0.)。在所有纳入人群中，其中35例患者(27.5%)携带BRCA/BRCA2基因突变，4例患者（.8%）接受PARP抑制剂作为二线化疗后的维持治疗。虽然在BRCA/BRCA2基因野生型患者中没有统计学意义，但SCS手术组患者PFS为2.6个月，非手术组为8.4个月（P=0.4），疾病进展或死亡的风险比为0.66(95%CI0.39–.,P=0.7)；在携带BRCA/BRCA2基因突变患者中，与仅接受化疗组相比，SCS治疗似乎可延长患者PFS(PFS:23.vs8.2个月，P=0.93)，疾病进展或死亡的风险比为0.54(95%CI0.2–.38,P=0.98)。

研究结论

该研究表明，在大多数为未接受PARP抑制剂治疗的复发性卵巢癌患者中，无论是否BRCA/BRCA2基因突变，SCS都能带来好处。但在临床上，是否应该选择BRCA/BRCA2基因突变的复发性卵巢癌患者进行SCS治疗仍需进一步的III期临床试验的数据来证实。

参考文献：

EstatiFL,PirolliR,deAlencarVTL,etal.ImpactofBRCA/2MutationsontheEfficacyofSecondaryCytoreductiveSurgery.AnnSurgOncol().