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6月15日，由复医院主办的“红房子论坛暨第五届复医院国际妇产科高峰论坛”的第二天开始了，会场上学员们的学习热情依旧高涨，中国妇产科在线继续为大家带来生殖内分泌与遗传免疫分论坛今天的精彩内容。

女性的一生均需要生殖内分泌相关医生的呵护，本届复医院国际妇产科高峰论坛-生殖内分泌与遗传免疫分论坛包括女性生殖内分泌及不育诊治、围绝经与慢性盆腔痛、妇产科临床遗传、生殖免疫共四个学习班。分论坛精选58个专业热门议题，是一场国际、国内知名专家共聚的学术盛宴。

今天将为大家带来的是围绝经医学与慢性盆腔疼痛基础与临床研究进展学习班和全国生殖内分泌及不育诊治进展学习班的精彩内容，真的是流光溢彩，名家风姿应接不暇，大家一睹为快吧！

围绝经医学与慢性盆腔疼痛基础与临床研究进展学习班

张绍芬教授：STRAW+10分期系统——评估生殖衰老进程的金标准

复医院张绍芬教授作为本次论坛的开场嘉宾，在围绝经医学与慢性盆腔痛基础与临床研究进展学习班上发表了主题为“STRAW+10分期系统——评估生殖衰老进程的金标准”的报告。会上，张绍芬教授指出，STRAW+10分期系统是国际第一个标准化但仍在构建的绝经过渡期分期系统，被广泛视为评估生殖衰老进程的金标准。据介绍，STRAW+10分期系统除主要指标外，还增加了支持指标包括内分泌激素(FSH、AMH、抑制素-B)与窦卵泡数及描述性特征指标(症状：如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状)。此外，STRAW+10建议应用本标准不必考虑妇女年龄、种族、体重和生活方式的影响。流行病学和临床研究已经报告的生殖衰老进程，虽然受人口学因素、生活方式和BMI的影响，但都遵循一个固定的、可预期的模式，不会改变与生殖衰老相关的出血模式的变化轨迹或激素水平。

徐苓教授：绝经后骨质疏松症的诊治

医院徐苓教授在围绝经医学与慢性盆腔痛基础与临床研究进展学习班上发表了主题为“绝经后骨质疏松症的诊治”的报告。徐苓教授以版《原发性骨质疏松诊疗指南》为依据，从骨质疏松的定义、危害、病因、高危因素、进一步评估、临床表现、诊断及鉴别诊断等方面向大家介绍了骨质疏松症的基本概念。骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构受损，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。绝经后骨质疏松是原发性骨质疏松中的重要一类。女性绝经后由于雌激素缺乏，骨吸收加速，导致骨量快速丢失，因此比男性更容易发生骨质疏松。

邹世恩教授：AMH生理基础与临床应用进展

复医院妇科内分泌与生殖医学科副主任邹世恩教授作了主题为“AMH生理基础与临床应用进展”的报告。邹世恩教授着重指出，AMH由小窦卵泡和窦前卵泡分泌，昼夜变化不明显，在月经周期中分泌水平稳定，检测不受月经周期和激素避孕药影响，可更早更准确的反映卵巢功能，比起目前常用的其他性激素和窦卵泡计数有较大的优势，是评估卵巢储备功能的良好指标，可用于监测妇科手术和肿瘤治疗后卵巢功能的保存情况。此外，AMH与年龄密切相关性，结合临床表现和年龄等因素，AMH可以用于绝经预测。同时，AMH可协助POF、PCOS等疾病的诊断，尤其与PCOS病情密切相关，提高PCOS临床确诊率，并对PCOS患者子代预后有一定的预测作用。AMH在辅助生殖领域也有较多应用，可以预测卵巢高反应、低反应和妊娠的结局，应用于卵巢刺激方案决策及并发症预测。

任慕兰教授：绝经女性与阿尔兹海默病

东南大学医学院系主任慕兰教授为大家作了主题为“绝经女性与阿尔兹海默病”的报告。任慕兰教授指出，目前AD病因不明，传统病因包括年龄增长、性激素（雌激素）下降等，目前研究发现病原体感染、免疫系统相关因素可能是导致AD的重要病因，脑膜淋巴管或是潜在治疗靶点，但仍需发散性研究，目前AD尚无特效治疗药物。任慕兰教授表示，女性AD患病率为男性2-3倍，发病后6-12年死亡，校正年龄因素后女性患病率仍旧高于男性，并通过总结相关文献研究发现女性生育史、雌激素水平影响AD风险。女性生育期长、妊娠周数多的人AD风险降低，晚绝经女性，AD风险降低。

朱晓勇教授：脂肪组织免疫自稳与内分泌代谢紊乱

复医院副院长朱晓勇教授带来了主题为“脂肪组织免疫自稳与内分泌代谢紊乱”的报告。朱晓勇教授引经据典，指出近年来全球女性BMI不断增加，肥胖率的上升明显，其中中国变化最为显著。肥胖容易导致肿瘤，且女性比男性尤甚，肥胖可能是子宫内膜癌的致癌或促癌因子，多发性骨髓瘤幕后黑手有可能是叛变的脂肪细胞。而围绝经期期女性，卵巢功能逐渐下降甚至缺失，伴随脂肪组织增加以及一系列的代谢紊乱，因此如何维持免疫、内分泌和代谢的稳态，对维持女性健康和肿瘤的预防尤其重要。朱晓勇教授着重强调内分泌系统紊乱，局部脂肪组织和全省免疫系统失衡，肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征等的存在，会打破免疫、内分泌、代谢的“稳态”，可能导致肿瘤的发生发展。

张淑兰教授：绝经激素补充治疗与妇科肿瘤

中国医院的张淑兰教授带来了主题为“绝经激素补充治疗与妇科肿瘤”的报告。张淑兰教授指出中国绝经女性人数逐年增加，并罗列了相关权威指南推荐围绝经期尽早使用HRT，提高生活质量，但是其应用仍存在一定顾虑，如血栓风险、乳腺癌、女性生殖道肿瘤相关问题。张淑兰教授主要从妇科三大恶性肿瘤分别阐述激素补充治疗在妇科肿瘤应用中的安全性，通过列举相关研究及Meta分析指出MHT治疗期间卵巢癌风险增加，尤其是浆液性与内膜样卵巢癌，接受MHT时间越长明卵巢癌风险增加，卵巢癌死亡风险增加。然而，目前关于MHT是否增加卵巢上皮性癌发生的的风险目前仍有争议，仍需前瞻性、随机性、大样本的研究。

吴洁教授：MHT与乳腺癌

南京医院的吴洁教授作了主题为“MHT与乳腺癌”的报告。吴洁教授从MHT到指导原则出发，围绕MHT到潜在风险——乳腺癌展开介绍。她提出，中国乳腺癌发病高峰在40-49岁，与围绝经期部分重叠，而MHT增加了此期雌激素或孕激素等暴露，因此MHT与乳腺癌的发病风险是MHT中待明确的关键点。吴洁教授总结强调，50岁以上MHT相关的乳腺癌风险复杂，存在多种因素，与MHT相关的乳腺癌风险很小，不会高于不良生活方式等的风险，与加用孕激素和用药时间有关，高危妇女注意筛查和随访，必须明确乳腺癌一直是MHT的禁忌症。

李斌教授：早发性卵巢功能不全（POI）的诊治

复医院李斌教授为大家带来了主题为“早发性卵巢功能不全（POI）的诊治”的报告。李斌教授表示，POI病因复杂，约50%以上POI病因不明，其他相关因素包括遗传因素、医源性、免疫相关因素及感染等。POI主要表现为月经周期的改变（闭经或月经稀发）、不孕、雌激素缺乏的症状，远期症状有骨质疏松、血脂异常、血压波动及心血管疾病等。POI诊断标准包括年龄40岁，月经稀发或停经至少4个月以上，FSH25U/L，同时也要