肝癌晚期还能活多久

我国乙肝和丙肝的高发病率导致肝癌的发病率也很高。虽然近年来肝癌的诊治有了很大的进展，但总体预后仍然很差。特别是因为早期肝癌症状不明显，很多患者发现肝癌时已属于晚期，“肝癌晚期还能活多久”是临床经常见到肝癌患者或家属的疑问。

肝癌晚期的界定

肝癌的分期方法有多种，如：BCLC、TNM、JSH、APASL等。我国最新公布的《原发性肝癌诊疗规范（年版）》，推荐肝癌分期方案，包括：Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期、IIIb期、IV期。这种分期是我国传统肝癌临床分期方法的延续，按传统分期方法：

1期，即早期：无明确的肝癌症状与体征者。

2期，即中期：介于1期与3期之间者。

3期，即晚期：有黄疸、腹水、远处转移或恶液质之一者。

临床医生与患者沟通时，仍然习惯用以上传统的肝癌分期，患者和家属也比较容易理解。

事实胜于雄辩，举一个经治的典型病例。

蒋先生，是在年08月12日于急诊科接诊的肝癌患者，时年55岁。

患者于.9.29日行“特殊肝段切除术+膈肌修补术+胆囊切除术”，病理：（肝右叶肿瘤）肝细胞肝癌，中分化，肿块大小：6*6*5cm。.11-.3医院行介入化疗3次，.4月行肝肿瘤射频消融1次。后发生骨转移，患者出现尿潴留及下肢瘫痪，.5月行胸椎局部放疗1次，未见缓解。.8月行静脉化疗1次，因尿路感染中止，医院急诊科就诊。

接诊时，患者处于瘫痪，嗜睡和发热，并有少量腹水，尿潴留，导尿管留置。先行给予患者抗感染和对症支持治疗，待其生命体征稳定，为其制定了中西医结合超声消融为主的综合性治疗方案。

服用1周中药，患者神志转清，腹水渐消，不再发热，尿路感染症状好转，能自行小便，拔除导尿管。.8月行第1次超声肿瘤消融术，术后继续服用声敏方中药，配合小剂量化疗2次及唑来膦酸骨修复治疗。综合性治疗6个月后再次行超声肿瘤消融治疗1次。至.11月份患者持续服用中药方剂调治，效果满意。

蒋先生在年8月接诊之前，经历了手术、化疗、放疗和射频消融，整个过程基本为每况愈下，蒋先生和他的家人已经不再抱有希望；采用中药复合超声肿瘤消融为主的综合性治疗方案后，蒋先生的病情始有回转，15个月的生命延续帮助他完成了所有的心愿。

在目前的门诊病人中，多有肝癌术后者，他/她们的病情尚属于早期或中期，有的曾经发生过黄疸，但坚持中医药为主的综合性治疗后症状多有改善或保持稳定，几个年开始刚在上海执业就接诊的肝癌患者，至今坚持门诊中医药为主导的综合性治疗，一直体健心宽。

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