大幅提升晚期卵巢癌的5年生存率中山卵

年6月18日-22日，第一届“中山卵巢癌讲堂”将在上海举行。作为本次会议的视频合作方，“医学界”小编先期采访了主办方，了解众多会议亮点。对于组织本次会议，主办方信心满满：医院以手术为基础的晚期卵巢癌5年生存率，从30%提升到50%左右。

作者：徐李燕

来源：医学界肿瘤频道

年6月18日-22日，第一届“中山卵巢癌讲堂”将在上海举行。本次会议由医院妇产科/妇科肿瘤科和上海市医学会妇科肿瘤学分会联合举办。届时，来自美国、韩国、中国及中国香港等地的讲者，将齐聚一堂，以卵巢癌外科手术为核心，探讨包括多学科综合治疗和转化医学研究等内容。同期还将举行第五届中韩妇科肿瘤协作组联合会议，促进亚洲国家在妇科肿瘤，包括卵巢癌领域的临床合作。

医院妇科肿瘤科虽然组建时间不长，但对于组织本次会议，信心满满。该院已成立卵巢癌多学科研究团队，集妇科、普外科、肝外科、麻醉科、病理科、放射科等综合学科优势。通过多学科合作、努力，该院以手术为基础的晚期卵巢癌5年生存率，从30%提升到50%左右。

患者来了，“分层精准诊疗”

医院妇科肿瘤科就诊时，会根据病情，分成4个层次。

第一层，首次治疗。手术是卵巢癌治疗成功的基础。卵巢癌就诊时，2/3的患者属于晚期，盆腹腔内发生广泛转移。晚期卵巢癌的第一次手术就是涉及多学科的外科技术，多科手术配合固然重要，但妇科肿瘤医生的手术至关重要。晚期卵巢癌往往上腹部有大块转移病灶，为达到R0（肉眼无残留）切除，需要进行广泛上腹部手术。这要请肝外科和普外科坐镇。但治疗决策是由妇科医生决定。如果妇科医生治疗决心不坚决，普外科医生也不会贸然行动。

国内系统性的上腹部手术，最早也是由妇科肿瘤医生自己开展和总结的。国际同行也有类似经验。国内开展这类手术的妇科医生多数经过严格的外科技能训练，或经过学科几代人的传承和发展。

医院卵巢癌研究团队从事上腹部手术10多年，技术基本成熟，又得到多外科技术力量的支持。在未经过新辅助化疗的晚期患者中，能达到50％以上比例的R0切除，处于国际先进行列。晚期卵巢癌的5年总体生存率超过50%，临床研究的晚期卵巢癌患者生存率接近60%，远远高于国内30％的平医院水平（BMCCancer;15:.）。

第二层，腹腔内灌注化疗药物。这是一项古老的治疗手段。在老一辈的支持下，医院研究团队推出新成果。国际上各类靶向药物层出不穷，包括最新热门的PD-1、CART等生物免疫治疗。

新的药物给部分经济条件好的患者带来福音，但价格昂贵，多数药物还在临床试验阶段，距离真正的临床广泛应用，还有很长一段时间。对多数工薪阶层、普通医保覆盖的人群，这些新的药物只是天方夜谭。且新药即使有效，有效率仅在10%左右，或缓解期维持仅仅7-8个月。医院卵巢癌研究团队主张采用价廉物美的传统老药，进行腹腔内灌注，获得喜人效果。

第三层，复发癌的治疗。晚期卵巢癌有80%的复发率。目前，复发癌没有统一的治疗标准。但复发癌的早诊早治，给治疗带来新的希望，都能为患者争取最佳的时机。

第四层，家族遗传和第二原发癌。约10%卵巢癌会有家族遗传。医院是国内首个开设“卵巢癌遗传咨询门诊”的医院。门诊为家族中有肿瘤患者，包括卵巢癌和乳腺癌患者；生过乳腺癌，需要预防第二原发肿瘤--卵巢癌等人群，提供遗传和疾病预防知识。

临床试验是最好的治疗

多数人对临床试验不理解，甚至错误地认为临床试验只是把患者当小白鼠。其实在西医历史上，真正推动临床技术进步的，不是简单的某个技术，而是该技术通过怎样的方式验证。因为，临床试验方法和结果客观公正。临床研究中，不分地区、经济条件、社会因素等，所有患者一视同仁，人人平等，进入哪一种治疗方案，医生必须严格执行。无论是手术还是化疗，都有严格的标准和监管机制。

大家耳熟能详的紫杉醇是目前卵巢癌的一线治疗药物。它的验证就是通过美国的一项3期临床研究证实的，迄今20年，仍然维持其首屈一指的地位。

在上面提到的上腹部手术、腹腔化疗和复发癌再次治疗等方面，中山临床研究团队均列入临床研究。有关内容大家可以登陆医院妇产科的页面，或上海妇科肿瘤协作组网站（







































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