晚期卵巢癌病人的救赎记录一次夜班小抢

熬到接近中午才下班，我的腿都有点打软了。

星期五手术日，2台宫颈癌手术，2台良性囊肿。忙了一天，晚上还要值班。

18:00

急诊收进来一个高烧39°C的病人，61岁，患者4月份在我们科做的卵巢癌手术，病理分期已经很晚期。术后病人在我们科化疗了4次(卡铂+紫杉醇)。今天因为发高烧住进来。查了血，白细胞0.54，这是什么概念呢？正常人大概在4~10，白细胞可以简单地认为是人体免疫力，这么低的白细胞，病人的免疫力，可想而知。

病人高热，身体很虚弱，估计还是免疫力低下，引发感染。根据家属描述，病人这两天在家里什么也吃不下，吃什么吐什么。到病房来的时候基本上可以用奄奄一息来形容了。

19:00

我们给她退烧，静脉补液，并听取了血液科的意见，查了血培养，用了最强抗生素——泰能。

23:00

护士汇报，病人血压65/40，我立刻就去了病床查看病人:病人神情恍惚，一个问题要问两遍才能勉强回答，心率，脉氧99%，呼吸28，复测血压依然只有63/44。明显已经休克了。我看旁边的输液管，通外周静脉，液体滴得很慢，再询问病人的小便情况，答曰，入院后基本无尿。考虑感染性休克，容量不足，让护士立即开通一条深静脉通路，快速输液扩容，留置导尿，导出黄色尿液ml~

0:05

液体进去ml,患者血压依旧很低，甚至收缩压已经不到60，心率和呼吸还是和前面差不多。便让护士使用升压药——去甲肾上腺素微泵维持血压。我和一起值班的张医生一直坐病人身边，每隔十几分钟测一次血压。

1:30

去甲肾上腺素的维持下收缩压依然只能在68左右，尿量还是前面的ml，我觉得可能还是补液量不够，又加了ml液体从深静脉快速静滴。

2:40

病人的血压明显升高了，已经达到90/60mmHg的水平，尿量到了ml，精神状态仍改善不佳。

又急查了动脉血气分析，血常规，肝肾功能，结果护士的动脉血气分析标本抽成了静脉血，不过仍有参考价值，因为我们发现了病人低钾血症，血钾2.8，前面病人没有尿，我们不轻易补钾，现在液体补足了，病人血压也上去了，维持电解质平衡又是一件重要的事情。

4:00

病人的血压基本稳定，尿量也明显增加，精神状态稍微好了一些，她的儿子(长得像谷阿莫)，一直陪在她身边。

6:00

我再去看她时，病人跟我说“你们一夜没睡，谢谢医生”之类的话。据后来床位医生交代，病人很“作”，化疗期间连升白细胞的药都不肯吃，医生给她配的药通通退掉。

7:30

交班，我跟欣慰病人撑过了这个晚上，值班的时候我反复跟她儿子交代，病人情况很差，随时都会离开。本身就是卵巢癌晚期，现在又感染性休克，免疫力基本为零，两天不吃不喝，吃啥吐啥，现在出现了内环境紊乱，严重的消耗，更是雪上加霜。医生只能走一步看一步。他没有过激的反应，没有再说什么，住院的时候床位医生已经反复交代病危。

10:30

还有一堆病例没写，但是我很累，已经不想呆科里一分钟，从昨天早上7点上班，到今天这个点，医院。得亏今天是周末，我还能喘口气，不然还得继续上班。

我下班的时候，她的床位医生已经接手这个病人，教授再次和家属交代病情，打算转ICU住几天。或许病人能度过这一劫，再次平稳几个月，或许病人这几天就会走了，我没法确定具体时间，毕竟医学院没有教过我算命。

但愿病人走得不要太痛苦~

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