2014NCCN癌症指南更新荟萃与专家

乳腺癌指南纳入帕妥珠单抗

年版NCCN指南推荐HER2阳性乳腺癌的若干方案加用帕妥珠单抗（Perjeta）用于转移性疾病和辅助治疗。

专家指出，考虑到转移性乳腺癌患者的总生存期获得了空前的改善，新辅助化疗下病理学完全缓解率也出现显著性增加，NCCN专家组认为将帕妥珠单抗纳入辅助治疗方案是合理的，持续使用的时间与新辅助化疗中相似，如果患者过去未接受帕妥珠单抗作为新辅助治疗的一部分。帕妥珠单抗或许也可作为≥T2或≥N1期乳腺癌患者新辅助治疗方案的组成部分。

首选的辅助治疗基础方案是阿霉素/环磷酰胺序贯紫杉醇与曲妥珠单抗（赫赛汀），可能的情况下可加用帕妥珠单抗。对于转移性疾病，与曲妥珠单抗/多西他赛方案相比，帕妥珠单抗、曲妥珠单抗和多西他赛的三联用法是唯一的1类选择（基于无进展生存和总体生存的显著改善）。多西他赛/卡铂/曲妥珠单抗加用帕妥珠单抗也是优选方案，紫杉醇可以取代多西他赛。指南中仍然推荐紫杉醇/贝伐单抗（阿瓦斯汀）联合疗法，但专家组添加脚注强调总生存利益还没有得到证实。

现版指南推荐紫杉醇加曲妥珠单抗可作为低危HER2阳性I期肿瘤患者的治疗选项。此外，该指南更新了HER2检测的原则，并与ASCO保持一致，指南还增加了依西美坦加依维莫司（Afinitor）用于绝经后全身性疾病的内分泌治疗。

癌症生存指南旨在解决两个常见的副作用

NCCN生存指南的覆盖范围得到扩展，纳入了一个新的部分：癌症相关的认知功能障碍，并对成人癌症疼痛中化疗引起的周围神经病变给予更大的







































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