拓扑替康联合顺铂方案与足叶乙甙联合顺铂方

　　现阶段，世界范围内各类恶性肿瘤中，肺癌具有最高的发病率以及死亡率，其中肺癌患者中约有18%属于小细胞肺癌（SCLC）患者。SCLC具有较高的恶性度，大部分患者已经确诊即存在远端转移或伴有淋巴结的现象。临床多采用化疗方案处治SCLC，然而单纯化疗往往会受到纵隔淋巴结或者原发灶复发、耐药问题而失败。因而在目前临床SCLC治疗过程中的首要任务即是探寻一种稳定性较好、高效、患者易于耐受的治疗方案。基于此，本文观察并对比拓扑替康联合顺铂（TP）治疗方案与足叶乙甙联合顺铂（EP）方案治疗小细胞肺癌（SCLC）的临床效果，现报告如下。

　　目的：对比拓扑替康联合顺铂（TP）治疗方案与足叶乙甙联合顺铂（EP）方案治疗小细胞肺癌（SCLC）的临床效果。

　　方法：取我院收治的35例小细胞肺癌患者为本次研究对象，随机将其分为对照组19例、实验组16例，其中对照组接受EP方案治疗，实验组接受TP方案治疗，2疗程后观察2组治疗效果并作统计学分析。

　　结果：与对照组相比，实验组患者中位生存期更长，远期生存率更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗有效率无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

　　结论：对于小细胞癌患者而言，拓扑替康联合顺铂方案有利于患者生存期的延长，并提高远期生存率，但应注意对骨髓抑制等毒副反应的防治。

　　SCLC患者病变早期已出现全身转移倾向，临床初次治疗时往往对化疗较为敏感，因此临床在治疗各期SCLC时多以化学治疗为基本手段。其中EP治疗方案具有较高的安全性、疗效确切、黏膜以及血液毒性低，且不易引发间质性肺炎等优点而成为临床SCLC治疗的公认一线方案。然而由于SCLC患者经化学治疗后具有较高的复发率，而且一旦复发患者接受2次EP方案治疗往往难以收到满意效果。除此之外，不同的患者个体情况不同，其化疗耐药机制也存在较大差异性，不少患者首次接受EP方案治疗即存在耐药现象。所以临床应探索一种全新化疗药物治疗方案，以改善患者生存质量。目前，在广泛期与局限期SCLC治疗中，以拓扑异构酶Ⅰ抑制剂为核心的化疗方案效果确切，其治疗优势也逐渐得以凸显。

　　拓扑替康属水溶性喜树碱半合成衍生物，其中拓扑异构酶Ⅰ是其作用靶点所在，二者结合后可衍化为稳定共价DNA－酶复合物，对DNA修复产生阻止效应，进而加速DNA双链断裂。拓扑替康具有较广的抗瘤谱，适用于宫颈癌、乳腺癌、神经母细胞癌、卵巢癌、食管癌以及小细胞肺癌等各类肿瘤。目前在复发性小细胞肺癌治疗中，拓扑替康是唯一一种单药治疗有效的临床药物，其治疗效果已得到证实。相比与其他治疗方案，拓扑替康单药治疗可有效缓解食欲减退、咳嗽、声嘶、胸痛以及呼吸困难等SCLC症状。拓扑替康发生较多的不良反应为胃肠道反应，胃肠道反应绝大部分属轻度反应，容易控制和纠正。骨髓抑制是拓扑替康的主要的血液学毒性表现，表现为非积累性，可利用生长因子治疗、降低给药计量以及延长治疗时间予以控制和纠正。本次研究中，实验组中位生存期更长（P＜0.05），远期生存率更高（P＜0.05），且未见严重不良反应，提示TP治疗方案对于SCLC患者而言是一种有效的治疗方案。

　　综上，对于小细胞癌患者而言，拓扑替康联合顺铂方案有利于患者生存期的延长，并提高远期生存率，但目前仍需要前瞻性大样本临床试验支持，值得进一步研究。