肥胖能够对卵巢癌手术和肿瘤学预后产生影响

点击标题下方“肿瘤评论”快速 　　本研究旨在确定肥胖对初次肿瘤细胞减灭术后的晚期上皮性卵巢癌患者的手术和肿瘤学预后的影响。

方法

　　研究纳入了年1月2日至年12月30日期间接受初次肿瘤细胞减灭手术治疗的IIIC/IV期上皮性卵巢癌患者。研究记录患者的特征、术中和术后结果以及肿瘤复发情况，并按照“手风琴”式四级标准对其并发症进行分级。为了便于分析，根据患者的体质指数（BMI）将患者分为三组：第一组BMI25.0kg/m2；第二组BMI25.0-39.9kg/m2；第三组BMI≥40.0kg/m2。

结果

　　本研究共纳入名患者，36.6%、56.9%和6.5%的患者分别纳入第一、第二和第三组。第三组为调整混杂因素后严重并发症的独立预测指标（第三组对第二组的调整优势比为2.93，95%CI1.38-6.20）。分组与残存疾病的差异无关（P=0.80）。第一、第二和第三组患者的90天死亡率分别为11.9%，6.7%和15.7%（未调整P=0.，调整后P=0.01）。各组间的总生存期（P=0.52）与无进展生存期（P=0.23）无差异。

结论

　　BMI≥40.0kg/m2是上皮性卵巢癌患者初次细胞减灭术后30天严重疾病发病率和90天死亡率的独立预测指标，可作为术前医患交流的有用信息。虽然本试验并未研究极端的体质指数情况，但其可能不会影响长期的肿瘤学预后，包括初次细胞减灭术的残存疾病。体质指数可能是风险调整模型和医保策略需要考虑的一个重要因素。

美国威斯康星大学麦迪逊分校医学和公共健康学院DavidKushner教授对此文的精彩点评：

　　卵巢癌的最优细胞减灭术能够影响患者的总体生存，但其复杂的手术过程会增加疾病的发病率和死亡率。从患者因素（如术前白蛋白情况）、美国麻醉医师协会评分和手术的复杂性等方面可以预测患者初次细胞减灭术后的疾病发病率。本研究的目的是确定肥胖对进行初级细胞减灭术的晚期卵巢癌患者疾病发病率和死亡率的影响。患者按照体质指数（40.0kg/m2）进行分组；依据手术过程对手术的复杂性进行评分。相比体质指数较低的患者，体质指数40.0kg/m2的患者更容易出现严重的并发症（OR=2.93）。体质指数为40.0kg/m2的患者与体质指数为25-39.9kg/m2患者的90天死亡率也显著不同。各组的总生存期与无进展生存期无差异。极端肥胖可能是增加卵巢癌患者术后发病率的另一个危险因素；但其在本试验中似乎并不影响最优细胞减灭率或长期生存率。

　　以上点评来自F专家DavidKushner教授，更多评论请下载“肿瘤评论”手机APP进行查阅。

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