为什么切除乳房，还是无法阻止乳腺癌复发

2017-2-14 来源：本站原创浏览次数：次

为什么现在很多患了乳腺癌的女性，即便及时切除乳房，还是无法避免乳腺癌的再次复发？这和近年来BRCA基因（乳腺癌基因）变异的比率增长不无关系。

最近的研究表明，年轻乳腺癌患者检测BRCA基因（乳腺癌基因）变异的比率在增长。

1BRCA基因变异的影响

如果BRCA1/2基因的结构发生了某些改变，那么它所具有的抑制肿瘤发生的功能就会受影响。

有人总结了BRCA1和BRCA2基因突变相关的癌症的终身风险，显示有BRCA1基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%~85%和15%~45%，有BRCA2基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%~85%和10%~20%。

2BRCA基因检测是必要的吗？有何意义？

乳腺癌是一种具有遗传倾向的恶性肿瘤，对于有乳腺癌家族史的女性，其乳腺癌发病风险为一般人群的2～3倍。而携带有乳腺癌易感基因的女性，其一生乳腺癌发生风险可高达60%～70%。

正因如此，美国著名影星安吉丽娜?朱莉接受了预防性双侧乳腺切除手术，以期最大程度地降低乳癌发生风险。

对于乳腺癌患者

基因检测结果可能决定手术切除范围，例如，研究发现，对于BRCA阳性患者，有很高的二次乳腺癌和卵巢癌的风险，10年内对侧乳腺癌风险为15~40%，然而BRCA阴性患者10年内对侧乳腺癌风险为3~10%。

因此，突变阳性患者有可能做双侧全切手术，而不是保乳手术或者单侧切除手术。其次，通过基因检测可以挖掘致病原因，从而探索针对性治疗方案以及预测卵巢癌风险。

对于乳腺癌患者家属

首先，通过基因检测可以确定家人有没有携带致病基因突变。其次，如果携带致病基因突变，则需要采取措施提前预防。定时体检或在医生的指导下指定预防方案，做到有病早医，无病早防。

对于健康人

基因检测结果可以帮助预测患癌风险，并且可能决定是否需要加强检查频率或者服用一定的药物来降低乳腺癌风险。

3哪些人适合做BRCA基因检测

由于目前乳腺癌基因检测费用较高（6千元左右），且未列入医保报销目录，故目前只推荐对乳腺癌遗传高危人群进行检测。包括：

●有血缘关系的亲属中有BRCA1和BRCA2基因携带者；

●近亲中有发病年龄不足50岁的乳腺癌患者；

●近亲中有人同时或先后患有乳腺癌和卵巢癌；

●家族中有男性乳腺癌患者；

●已经患了乳腺癌的患者。

4发现携带有BRCA基因该如何治疗

美国通常推荐预防性双侧乳腺切除和术后乳房再造手术（比如安吉丽娜·朱莉）。但在我国，一般不建议积极治疗，因为检测结果阳性只是一生乳癌发生风险增高，并不一定会最终发展成为乳腺癌，且乳腺切除是有创有风险的，切除后行再造手术还要面临高昂的费用以及相关的术后并发症。

因此，对于检测结果阳性者，建议提早进行乳腺检查，一般20岁以上开始，每年1次，发现有癌变迹象时及时手术治疗，并不会影响总体生存。