晚期上皮性卵巢癌患者中以动态腹腔镜模型预

本研究探讨在晚期上皮性卵巢癌患者中基于腹腔镜的诊断模型用于预测不完全的初始肿瘤细胞减灭术（残留病灶直径1cm）的应用价值。作者以（1）大网膜饼，（2）腹膜广泛肿瘤结节，（3）横隔融合的肿瘤结节，（4）肠道浸润，（5）胃和（或）脾脏和（或）小网膜浸润以及（6）肝表面转移等六项参数作为腹腔镜分期（S-LPS）的预测指数值（predictiveindexvalue，PIV），然后所有患者再进行开腹探查、初始肿瘤细胞减灭术。这些参数中，如果预测不完全的初始肿瘤细胞减灭术的特异性≥75%、阳性预测值≥50%和阴性预测值≥50%，该PIV就记为1分，如果准确性（敏感性）≥60%再加上1分。最终有例患者进入研究。

结果，总计例患者（57.5%）没有大体病灶残留，其中72例需要人次上腹腔手术操作，大约25%的患者接受肠切除（不包括直肠-乙状结肠切除）。另外54例患者其残留病灶直径≤1cm，45例患者为不理想的肿瘤细胞减灭术。腹腔镜分期和开腹发现之间的总体符合率较高：大网膜饼（93.6%），肠道浸润（88.6%），胃浸润（94.8%）和腹膜肿瘤结节（97.0%），横隔肿瘤结节（93.2%），肝转移（92.3%）。所有参数均记为2分。如果腹腔镜PIV≥10分，获得完全肿瘤细胞减灭术的可能性为0，不必要的开腹探查的风险为33.2%。该腹腔镜PIV的区分度很好（AUC0.）。PIV10分的病例和≥10分的病例分别发生85.7%（12/14）vs.29.5%（65/）的重大术后合并症（3-5级）。

作者认为，腹腔镜分期是预测晚期上皮性卵巢癌患者实现完全肿瘤细胞减灭术的可靠工具。腹腔镜预测指数有很好的区分度，可以减少不合适的腹腔镜探查术。

表3是所有参数的分值和诊断价值，表4是评分的预测价值。

文献引自：PetrilloM,VizzielliG,FanfaniF,etal.Definitionofadynamiclaparoscopicmodelforthepredictionofin







































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