每周文献阅读停经后单用雌激素治疗与卵

2016-12-13 来源：本站原创浏览次数：次

文献题目：AssociationBetweenMenopausalEstrogen-OnlyTherapyandOvarianCarcinomaRisk

文献作者：AliceW.lee,et.al.

杂志：ObstetricsGynecology(Vol.,No.5,May)

文章类型：originalresearch

一：目的

描述停经后单用雌激素治疗与患卵巢癌肿的风险，尤其是从单用雌激素治疗的时间，以及卵巢癌肿的组织学类型两个方面进行描述。

二：方法

1：收集数据：

来源于10个独立进行的病例对照研究（7个源于美国，3个源于欧洲），数据统一由OvarianCancerAssociationConsortium收集

2：分组：

入选条件：

（1）病例组：确诊原发性卵巢癌。组织学类型：serous（浆液性腺癌）mucinous（粘液性腺癌），endometrioid（子宫内膜样癌）,clearcell（透明细胞瘤）,others（其它类型）。

（2）对照组：有单侧或双侧卵巢的女性，研究前尚未被诊断卵巢癌

排除条件：

（1）子宫切除术手术史（不包括双侧oophorectomy）；（2）小于50岁（3）先前有被诊断的原发性癌。（4）丢失或遗忘雌激素使用史；（5）有雌孕激素合用史；（6）种族：只有西班牙裔白人，非西班牙裔白人，黑人入选，排除其他

分组结果：

病例组：；对照组：.

3：激素使用信息汇总：

暴露因素：雌激素使用（各种方式）

混杂变量：

年龄，种族，教育，口服避孕药史，parity，子宫内膜异位症，输卵管结扎，初潮年龄，BMI（体质指数）。

（未纳入考虑的混杂因素：输卵管切除术史，BRCA状态。）

调查方法：采访问卷，电话问卷。

敏感性分析：

影响研究结果的另一重要因素：停经年龄（更年期起始年龄）：本研究中统一设为50。（基于已有文献结果设定）

作者进行了敏感性分析。

雌激素使用情况按最近使用时间分组：never，currentuse，pastuse。

雌激素使用情况按持续使用时间分组：1-5y，5-10y,10y.

4:数据分析

统计学分析方法：Logistic回归分析

参考值：OR，95%CI，Pvalues

分析软件：SAS9.4

三：结果

表格解读：绝经后单用雌激素疗法会提高30%患卵巢癌的概率。（OR1.%CI：1.06-1.59）

长期单用雌激素疗法（十年以上）更大程度上提高了患卵巢癌的概率。

表格解读：

（1）：单用雌激素提高一些组织学类型的卵巢癌（serous，endometrioid），而对另一些组织学类型的卵巢癌则无效果（mucinous：OR0.%CI0.43-2.00；clearcell：OR0.%CI0.40-1.88）。

（2）另外，无论何种分期的serous型卵巢癌，其风险概率均受单用雌激素的影响。

（3）使用雌激素的持续时间与患endometrioid型卵巢癌风险有明显的关系。对最近使用过的女性，使用时间超过10年，风险概率提高4倍，

（4）对最近使用过的女性，长期单用雌激素10年以上者，其患serous型卵巢癌的风险提高将近两倍。