大盘点四种铂类化疗药的对比
2016-12-8 来源：本站原创 浏览次数：次顺铂、卡铂、奥沙利铂、环硫铂四种药物用法看这篇。
顺铂（DDP）
多种实体瘤的一线用药。可作为放疗增敏剂。疗效可观，抗癌谱广。
EP方案为治疗SCLC或NSCLC一线方案，IMP方案或NVB等方案为目前NSCLC常用方案，以DDP为主的联合化疗为晚期卵巢癌、骨肉瘤、神经母细胞瘤，DDP与ADM、CTX等联用对头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等有效。
用法和用量
静脉用药
20-30mg/m2，溶于-ml0.9%NS，1天1次，3-5天一个周期，可重复3-4周期或30mg/m2，每日1次，连用3天，重复3-4周期，需适量水化利尿。
关于大剂量顺铂的施予可以看这篇：大剂量顺铂化疗的水化和注意事项。
胸腹腔注射
1次30-60mg，7-10天重复1次。治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。
不良反应
最严重是肾毒性：剂量限制性，每日＞90mg/m2需警惕。表现为用药1-2周左右发生肾小管损伤、血尿、血肌酐升高。目前除了水化暂无与其他预防手段。
严重的消化道反应：用药后1-2小时可发生急性呕吐，持续1周，需用强效止吐剂，如何止吐可以看这篇：手把手教你化疗药引起的呕吐如何止。
神经毒性：与用药总量有关，表现为耳鸣、耳聋、不可逆的高频听力丧失。中耳炎患者禁用顺铂。
骨髓抑制较轻：剂量≥mg/m2发病率可达40％，亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性重叠，白细胞＜3.5x/L、血小板＜75x/L需谨慎。
注意事项
与氨基糖甙类抗生素（链霉素、庆大霉素等）合用，可产生致命性肾衰，并致耳聋。
卡铂（CBP）
第二代铂类抗肿瘤药。广谱，主要用于小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部鳞癌等，也可用于非小细胞肺癌、膀胱癌、子宫颈癌、胸膜间皮瘤、黑色素瘤、子宫内膜癌等。
用法和用量
与顺铂有不完全交叉耐药，既往用顺铂无效的患者，改用卡铂仍有可能取得疗效。
静脉用药
用药前用5%GS或0.9%NS溶解，使浓度为10mg/ml，也可稀释到0.15mg/ml静脉滴注。
每4周1次-mg/m2，儿童可提高到mg/m2或连续5天的每日1次50-70mg/m2，每4周重复1次。
腹腔内注射
每4周1次-mg/m2。
不良反应
在体内存留时间比顺铂短，因而消化道毒性低于顺铂、肾毒性轻微且不常见、耳毒性和神经毒性罕见；但骨髓抑制比顺铂强，有剂量限制性。
血小板减少尤为严重，最低点出现在2-3周，恢复在治疗后第4周。恶心、呕吐常见，一般于治疗后6-12h出现，24h内消失。
治疗前不需水化，但同时应用氨基糖甙类会增加肾毒性和耳毒性。肌酐清除率低者半衰期较长，应相应调整剂量。
注意事项
卡铂与铝可起反应，应避免与铝制品接触，配制药液及输液时应避免接触铝制品，患者的餐具也不要用铝制品。卡铂易溶于水，对光敏感，易分解，注意避光。
奥沙利铂（L-OHP）
第二代铂类抗肿瘤药。与顺铂无交叉耐药，主要用于结直肠癌晚期一二线治疗和术后辅助治疗，也应用于卵巢癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、非小细胞肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤等。
用法用量
mg/m2溶于ml5%GS，静滴2小时，3周重复或mg/m2，2周重复。
不良反应
少而轻，与5-FU联用时，毒副作用增强。
末梢神经炎：发生率82%，有时可伴有口腔周围、上呼吸道、上消化道的痉挛及感觉障碍，可自行恢复而无后遗症。可因感冒而激发或加重。累积剂量＞mg/m2时，可能有永久性感觉异常和功能障碍。
消化道毒性：发生率64.9%，可预防性给予治疗性止吐药。
骨髓抑制：贫血、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少，偶尔可达3-4级。
注意事项
禁止用NS和碱性溶液配制。避光。避免接触铝制品（同卡铂）。
化疗期间禁用冷水洗脸刷牙、禁冷饮食，在用药中、后要适当保温，防止发生神经毒性反应。
环硫铂（SHP）
用于泌尿生殖系统恶性肿瘤如睾丸癌、卵巢癌、头颈部癌、肺癌、膀胱癌、前列腺癌等，作用与顺铂相似，骨髓抑制较DDP重。
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