卵巢癌的手术之一手术种类

作者：郎景和

来源：《妇科手术笔记》第一卷

卵巢癌手术的最大失误是不做手术。

——题记

这是著名妇科肿瘤学家吴葆桢教授生前常说的一句话。它表明手术在卵巢癌治疗中的重要作用，也表达了吴大夫对轻易放弃手术的几乎是深恶痛绝的态度。

卵巢癌的手术复杂、方式繁多，名称与概念每有混淆不清，有必要梳理一番：

肿瘤细胞减灭术或大块切除术（cytoreductiveordebulkingsurgery）------即尽量大努力（maximumeffort）切除卵巢癌之原发灶和转移灶，使残留小于2cm，达到这一目的者称“满意的”（optimal），否则为“不满意的”（suboptimal），作为最初的治疗，这一手术的满意程度或彻底性对预后有重要作用。

中间性肿瘤细胞减灭术（intervalcytoreductivesurgery）------若患者情况不允许，或估计难以完成较好的肿瘤细胞减灭术（肿瘤固定等以及技术原因），先进行2~3个疗程的化疗，以期肿块缩小、松动，一般情况改善，再完成肿瘤细胞减灭术，这种方式近年受到重视，这种化疗称为“先期辅助化疗”（preadjuvantchemotherapy）。

再次肿瘤细胞减灭术（secondarycytoreductive）-------由于各种原因，首次或最初的手术未能达到满意的程度，经过若干疗程的治疗、再次开腹进行细胞减灭，也是一种锲而不舍之精神。

全面地确定分期的手术（







































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