卵巢癌术后化疗方案

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上皮性卵巢癌和卵巢性索间质恶性肿瘤化疗指征和疗程

①ⅠA和ⅠB期，G1分化，全面分期手术后，无需辅助化疗。

②ⅠA和ⅠB期，G2分化，可观察或酌情给予化疗3~6个疗程。

③其他Ⅰ期，全面分期手术后，化疗3~6个疗程。

④Ⅱ~Ⅳ期：术后视手术满意度决定化疗疗程数以及是否行再次肿瘤细胞减灭术。接受满意的肿瘤细胞减灭术的患者共化疗6个疗程（包括NACT的疗程数），或在血清肿瘤标志物正常后至少化疗2个疗程。无论NACT的疗程数有多少，IDS术后至少需要化疗3个疗程（即总疗程数可能多于6个）。

⑤对达到满意减灭术的Ⅱ/Ⅲ期患者，可给予静脉联合腹腔灌注化疗。

⑥早期SCST患者是否需要辅助治疗存在争议。ⅠA期颗粒细胞瘤可不需化疗。ⅠC期幼年型颗粒细胞瘤和ⅠC2期成年型颗粒细胞瘤需行术后化疗。

⑦紫杉醇联合卡铂仍是上皮性卵巢癌一线化疗的标准方案和首选方案。在此方案中，加入第3种化疗药或其他三药联合的化疗方案，不仅不能提高疗效，还会增加毒性。

⑧其他可以替代的一线化疗方案有，多西他赛联合卡铂和多柔比星脂质体联合卡铂，主要优点是神经毒性低，脱发较轻，可用于不能耐受紫杉醇毒性的患者。剂量密集型紫杉醇周疗联合卡铂3周给药可改善晚期卵巢癌患者的总生存和无进展生存，缺点是贫血和生活质量略有下降。对于高龄、体力状况评分差的患者，小剂量紫杉醇周疗和卡铂周疗也是一种选择。

恶性生殖细胞肿瘤化疗指征和疗程

①对ⅠA期无性细胞瘤和ⅠA期肿瘤细胞分化好的未成熟畸胎瘤，在全面分期手术后，可随访观察，不需化疗。

②其他临床期别者在分期手术或满意的肿瘤细胞减灭术后，都应接受3~4个疗程化疗，或在血清肿瘤标志物检测正常后再化疗2个疗程。

③首选BEP方案。Ⅰ期推荐3个周期，Ⅱ期及以上推荐4个周期。无性细胞肿瘤可选择EP方案。

交界性肿瘤的化疗指征和疗程

①所有期别的交界性卵巢肿瘤患者，在进行满意的减灭术后，如果转移灶也是交界性肿瘤，术后可以不进行辅助化疗。

②腹、盆腔播散病灶的病理学检查结果为浸润性种植时，术后应进行化疗。

③化疗方案参见上皮性卵巢癌。

卵巢癌一线化疗方案

①上皮性卵巢癌（高级别浆液性癌、子宫内膜样癌2/3级、透明细胞癌、癌肉瘤）一线化疗方案见表5。

②恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤一线化疗方案见表6。

③少见卵巢恶性肿瘤的一线化疗方案见表7。

参考文献：

中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（年版）[J].中国癌症杂志,,31(06):-.

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