新冠保命神器ECMO,37年前居然就已经

撰写Peter

排版Tom

校对Kate

这次疫情，让很多人对ECMO(体外膜肺氧合)技术有了一些了解。它被称为“人工心肺机”，是ICU中的“终极武器”，曾在对抗新冠肺炎时成功抢救了成千上万人的性命。

那你知道吗？这项如今看来依然非常高科技的疗法早在37年前就已经开医院使用，并且让无数儿童重获新生。

三十多年前，艾米丽出生在美医院。刚出生不久，艾米丽就出现了呼吸困难和紫绀。很快艾米丽就被就近转到了华盛医院。经过检查，艾米丽被诊断为膈疝——因为膈肌发育缺陷，腹腔的器官进入了胸腔里，压迫肺和纵膈。

医院的医生紧急为艾米丽做了手术，但因为呼吸问题，艾米丽的存活率依然只有一半。手术后的艾米丽转到了新生儿科，当时担任艾米丽主治医生的年轻医生比莉·肖特(BillieShort)向艾米丽的父母提议使用当时还很稀奇的体外膜氧合技术，也就是如今大名鼎鼎，在新冠疫情期间成为救命神器的ECMO。

经过一个周的ECMO治疗，和后续数周的新生儿重症监护，艾米丽回到了家里继续家庭氧疗。在接下来的几年，艾米丽被压迫的左肺逐渐发育起来，她也得以和其他孩子一样度过了幸福的童年，继续长大成人，如今已经成了一名儿科医生。

世界上最早的ECMO儿童病例是在密歇根医学院，而医院是最早成熟提医院。一般来说，能开展和成医院，往往也是综合实力的领军机构。其实，除了ECMO技术之外，医院还有许多傲人之处。

医院

医院(Children’sNationalHospital)位于美国华盛顿特区，于年开设，至今已有年的历史，是美国第三悠医院。医院由志愿者开设时只有12张病床，用于照料美国内战后流离失所的儿童，发展至今成为拥有张病床，60多个专科共计余位专家，余位护士，及约0名雇员的四级教学型儿科医学中心。

医院隶属于乔治华盛顿大学医学院和霍华德大学医学院。医院已两次被认定为磁性(Magnet?)医院(是指在全球护士严重短缺的情况下仍然能像磁铁一样吸引专业护士的加入，降低护士的离职率，为患者提供高质量优秀护理服务并有效医院)，医院在护理和患者医疗服务方面展现了最高标准。

除此以外，医院的众多科室与项目都处于全美领军地位：

01顶级新生儿科

医院的新生儿科可谓是全美顶级，《美国新闻与世界报道》连续四年将其评为全美第一。

02IV级NICU

医院拥有华盛顿特区唯一一个IV级新生儿重症监护病房NICU，为早产和患病的新生儿提供最高水平的护理。

03高危产前护理

产前儿科团队擅长高危妊娠，进行子宫内诊断，并提供分娩和出生后的治疗计划。

04体外膜肺氧合ECMO疗法

而医院则是美国历史上第一家提供ECMO的医院(年)，目前此项目已成为美国最大的项目之一，并被指定为ECMO卓越中心。

05新生儿腹腔镜手术

新生儿外科专家能够对新生儿和婴儿进行微创腹腔镜手术，治疗出生时有缺陷或异常的患儿，微创的手术技术能够有效减少疼痛并缩短恢复期。

06营养和喂养项目

新生儿营养项目的专家会密切合作，评估婴儿住院期间的生长和营养状况。

07大脑健康监测

新生儿神经学和神经重症监护项目的新生儿神经学专家会定期监测发育过程，预防脑损伤。Children’sNational拥有针对缺氧性脑损伤婴儿的whole-bodycooling治疗项目，也是该地区唯一拥有MRI医院，让专家可以对早产婴儿和新生患儿进行脑部成像。

08新生儿给药检测项目

每次都会有两名药剂师与主治医生密切合作，监测和管理正确的药物和适当的剂量。

09儿童发育项目

医院的儿童发育诊所每年对1,多名儿童进行评估，年龄从出生到4岁不等。

10区域新生儿重症监护病房

医院与弗吉尼亚州和马医院合作，提供新生儿重症监护医疗服务。

11家庭支持

医院的家庭支持团队由专家、社工、案例管理员、儿童生活专家组成，为家庭提供提供全方位的支持，减轻住院期间对家庭的压力。

12雄厚科研实力

医院在美国国立卫生研究院(NIH)医院中排名第7，超过70%的研究资金来自联邦政府，其中60%来自国立卫生研究院，进行中的研究有约个。

其研究机构有医院研究所CNRI(包括以下研究中心：癌症和免疫学中心、遗传医学研究中心、神经科学研究中心、转化科学研究中心、临床和转化科学研究所、SheikhZayed儿童手术创新研究所)；国家儿童心脏研究所；吉尔伯特家族神经纤维瘤病研究所；脑肿瘤研究所；肥胖研究项目；以及年新开设的Children’sNationalResearchInnovationCampus，拥有遗传医学研究中心和罕见病研究所。

将科研能力转化为临床实践

雄厚的科研实力不在有多少研究中心和有多少论文和课题，而在于将科研转化为临床的能力。不久前，一位特殊患儿就在医院的帮助下获得了新生的希望。

这位13岁的男孩来自中国，本名ZhenChao(音)，他患有先天性的神经纤维瘤病1型，这是一种痛苦的、而且会导致毁容的遗传性疾病。10岁的时候，ZhenChao在大家的帮助下被美国家庭收养，并改名为MaddoxGibson，就是在这个家庭，他感受到了家人满满的、温暖的爱。

刚来美国的时候Maddox的头部就有两个明显的肿瘤，一个是在头皮上，一个是在左眼上。右下肢还有愈合不良的骨折，这导致他身体虚弱、不能行动，只能坐轮椅。

(出于对孩子的隐私保护，本文将不公开孩子的照片)

养母Lindsey是一名注册护士，她深知这种疾病医院才有救治的可能。于是，她开车6小时将Maddox从北卡罗来纳州带到了位于华盛顿特区的医院(ChildrensNationalHospital)求助，这是一家拥有多年历史的美国乃医院。

很快，医院吉尔伯特神经纤维瘤病研究所的临床主任MiriamBornhorst医生接诊了Maddox。经过检查，当时Maddox的肿瘤已经无法切除。Bornhorst医生推荐使用了当时还没有获批用于神经纤维瘤病的新药司美替尼selumetinib。

司美替尼是一种MEK抑制剂，原本用于黑色素瘤和非小细胞肺癌，而对于神经纤维瘤病的治疗当时还处于临床试验阶段。Bornhorst医生给Maddox使用司美替尼是通过同情用药途径(对于严重疾病的患者或病情危及到生命时，医生可以通过同情用药的方式将仍处于临床实验阶段的药物提供给患者)。不过，就在Maddox开始使用司美替尼之后，FDA通过了对神经纤维瘤病的应用批准。

司美替尼的效果非常显著，Maddox的肿瘤很快缩小到了可以手术的程度。医院的神经外科和整形科医生成功移除了Maddox的肿瘤。随后，骨外科的医生为Maddox进行了下肢畸形的矫正，通过长时间的康复训练，Maddox终于可以独立行走了。

身体上的疾病成功被治愈，但医院并没有就此结束治疗。因为考虑到神经纤维瘤病患儿很多时候会伴有学习障碍和自闭症，于是，工作人员又帮助他们寻找了家附近的训练和康复机构。

3年过去了，现在的Maddox已经像普通男孩那样爱笑、爱玩闹。他开心地告诉大家，他已经学会了做家务，并且未来想要成为一名大厨，为那些无家可归和需要帮助的人做饭。

虽然Maddox的经历令人心疼，但好在他遇到了疼爱他的养医院及医生，让他得以重获新生。

医院除了为美国患儿提供服务，每年还接诊多名世界各地的患儿。经过多年的合作与了解，医院已经与国际跨境医疗服务机构MOREHealth（爱医传递）正式签约，双方正式成为跨境医疗合作伙伴。更多医院的权威儿科学专家，将会通过MOREHealth的远程医疗平台为包括中国在内的危重患儿提供诊疗意见。如有需要海外就医的情况，待因疫情产生的临时旅行禁令解除后也会通过绿色通道快速办理赴美就医事宜。

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