女性专题-多囊卵巢的检查，诊断，医治

女性专题-多囊卵巢的检查，诊断，医治

多囊卵巢的检查

1.激素测定

促性腺激素：约75%患者LH升高，LH/FSH血LH与FSH比值与浓度均异常，呈非周期性分泌，大多数患者LH增高，而FSH相当于初期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。

2.影象学检查

(1)盆腔B超卵巢增大，每平面最少有10个以上2～6mm直径的卵泡，主要散布在卵巢皮质的周边，少数散在于间质中，间质增多。

(2)气腹摄片双侧卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要来源为肾上腺，则卵巢相对较小。

(3)腹腔镜(或手术时)见卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管。因外表色彩呈珍珠样，俗称牡蛎卵巢，表面可见多个囊状卵泡。

(4)超声检查多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超声相也可以是正常的。

(5)CT、MRI检查用于卵巢形态的检查。

3.剖腹探查

以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时实施。

4.其他检查

(1)阴道脱落细胞成熟指数是初步了解体内性激素状态的简易方法。睾酮过量的涂片常常出现3层细胞同时存在的片型，明显增高时3层细胞数几近相等，但必须与炎症相区分。雌激素水平可以从表层细胞百分比来估计，但不能反应血液中激素的含量。

(2)基础体温测定判断有没有排卵，排卵者呈双相型，无排卵者一般为单相型。

多囊卵巢的诊断

1.临床诊断

初潮后多年月经仍不规则、月经希少和(或)闭经，同时伴肥胖与多毛、婚后不孕等，应疑诊本病。非典型病例可表现为：①单纯性闭经不伴随肥胖、多毛及卵巢肿大，排除其他各种疾病，而孕酮实验阳性者;②排卵型功能失调性出血;③月经异常合并多毛;④月经异常伴男性化症状，无明显肥胖;⑤功能失调性子宫出血伴不育。

对不典型病例需详细询问有关病史，如起病年龄、生长发育情况，起病经过，用药史，家族史，个人生活习惯，既往有没有全身性疾病。结合辅助检查，排除其他疾病，并经B超等检查明确诊断。

2.诊断标准

根据青春期病发、月经和排卵异常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高，结合一种雄激素水平太高，超声检查有多囊卵巢征象，排除其他类似疾病后，可肯定本症的诊断。

多囊卵巢的医治

1.一般医治

应当积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，下降体重。这样可以促使雄激素水平下落，对恢复排卵有益。

2.药物医治

以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。

3.手术医治

在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下落，从而到达医治目的。

患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵，从而怀孕。但有部份患者也会复发，医院进行检查。需要指出的是，多囊性卵巢综合征延续的时间越长就越难治疗，因此，一旦有相干的症状，医院救治，以避免延误病情。

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