国内外名家齐聚申城，多学科论卵巢癌治疗

黄梅时节家家雨，青草池塘处处蛙。由医院妇产科/妇科肿瘤科、上海市医学会妇科肿瘤学分会主办的“中山卵巢癌讲堂”——第五届中韩妇科肿瘤协作组联合会议、APOLLO专题会议、“卵巢癌多学科诊治与进展学习班”今日于上海盛大开幕。本次讲堂将以多学科角度、多种教学形式，围绕晚期卵巢癌外科手术中的重点、难点、热点问题深入讨论，以及对多学科诊治模式进行讲解与探讨，以强化晚期卵巢癌的规范化诊疗，提高手术技巧及综合能力，使学员在卵巢癌的诊治方面有全新和全面的外科治疗理念。同时促进多学科治疗专业化发展，以便更好的开展我国卵巢癌亚专业外科治疗的培训和新进展的互动交流。本次会议授课主要依托医院卵巢癌多学科诊疗团队，此外还邀请到韩国、美国、医院的知名学者。

医院妇科主任臧荣余教授主持开幕仪式

医院内分泌科主任，医院副院长高鑫教授致开幕辞

首先热烈欢迎来自韩国、美国、香港及国内学者参加本次卵巢癌讲堂，相信通过几天的交流，会有不同的火花撞击出来。这是第一次举办医院卵巢癌的讲堂，相信还会有第二期、第三期，相信在第一期撞击的花火中，在第二期、第三期带来更加丰硕的成果。卵巢癌的手术难度很大，也带来很多挑战。本次讲堂内容丰富，有理论和实践的交流，也有许多从事基础研究的学者，这对于临床当中遇到的困难如疾病的发生机制、解决手段、突破缺口的研究非常重要。医院妇产科一个有着悠久历史的科室，培养了苏应宽、盛丹菁等著名专家，臧主任带领的妇产科团队工作开展很积极，对他带领的妇产科团队非常有信心。医院医院，单独科室医院的实力，比如心外科、泌尿外科、肝胆外科等等，这些科室在处理综合性的高难度的手医院不可替代的作用。医院的实力在某个学科的发展的时候，在建设多团队合作的时候，有突出的优势。这也为此次举办的卵巢癌手术的多学科合作奠定了坚实的基础。通过本次学习和交流，大家取长补短，共同进步，期待未来的发展更加辉煌。预祝来自国内外的学者度过享受学术大餐的三天，预祝本次讲堂圆满成功。

专题讲座

臧荣余教授：妇科肿瘤医生角度的卵巢癌根治术

医院臧荣余教授带来了妇科肿瘤医生角度的卵巢癌根治术的讲座。臧教授讲述了卵巢癌手术的发展历史，卵巢癌的治疗遵循手术最大获益原则，手术+化疗的治疗模式的基本原理：手术去除血供差的肿瘤，使化疗药物容易到达。手术切除耐药细胞克隆，避免发生耐药。剩下的肿瘤细胞通过再充氧、进入增殖周期，利于化疗药物最大程度的杀伤作用。手术减少了化疗的疗程，避免耐药，去除免疫抑制因子，恢复机体免疫功能。臧教授还介绍了目前国内卵巢癌根治术的概况，并讲述了卵巢癌根治术中的一些手术要点。

Pro.Byoung-GieKim：上皮性卵巢癌潜在分子靶点的识别及其在个体化肿瘤移植模型中的临床前检测

韩国成均馆大学医学院Byoung-GieKim教授演讲的主题是上皮性卵巢癌潜在分子靶点的识别及其在个体化肿瘤移植模型中的临床检测。从年到年，已经发现了16个上皮性卵巢癌的潜在分子靶点，并分别进行了详细介绍。

张勘教授：专科医生培养的实践与探索

上海市卫生计生委科教处处长张勘教授介绍了上海住院医师规范化培训制度建立的发展过程、国际经验及国内实践。张教授提出上海建立住院医师规培制度是一场革命，我们要树立一种新概念，医生首先属于国家、社会、民族，医院。并分析了5+3+X的学习培训的优点：规培有利于学医者对“岗位胜任力导向”的具体落实与改善。张教授还讲述了如何培养胜任临床医师岗位的人才，并制定出与能力要求所匹配的考核重点。

Pro.MichaelABookmanMD：肿瘤内科医生角度的卵巢癌根治术

美国肿瘤研究所MichaelABookman教授从肿瘤内科医生角度对卵巢癌根治术进行了演讲。目前的卵巢癌治疗是有效的，但不能完全治愈，我们需要培养创新。肿瘤细胞减灭术仍然是最佳治疗方案。在高风险的晚期卵巢癌中，新辅助化疗加上中间型细胞减灭术，是更安全以及更可控的，并且与直接手术的效果相当。将病人分入直接手术和新辅助化疗需要更好的分类方式（影像学、合并症、腹腔镜检查评估）。但并不是所有的RO切除都是一样的，积极的上腹部手术的作用还有待研究。现代的静脉化疗至少与腹腔化疗效果相当，并且两者的效果不受残留病灶大小的影响。分子标记可能会帮助患者选择是否行积极的肿瘤细胞减灭术。鉴于晚期低级别浆液性卵巢癌化疗效果的局限性，其积极的肿瘤细胞减灭术可能是一个有待探索的领域。

颜婉嫦教授:NCCN/FIGO晚期卵巢癌根治手术

香港大学李嘉诚医学院颜婉嫦教授带来的讲座是NCCN/FIGO晚期卵巢癌根治术的解读。首先介绍了晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的概念，研究表明最大限度的肿瘤细胞减灭术对于铂类化疗晚期卵巢癌患者生存率明显提高。最大肿瘤细胞减灭术比例越高，患者生存时间越长。对于术后严重并发症的预测是评价最佳治疗方案的目标，在那些不能达到满意肿瘤细胞减灭术的患者中应该避免广泛的手术方式。开腹手术之前使用腹腔镜探查可能使避免一次不必要的开腹手术。严教授还介绍了新辅助化疗与中间型肿瘤细胞减灭术的治疗。

Pro.SangYoonPark：晚期卵巢癌的上腹部手术

卵巢癌的患者数量逐渐增加，而卵巢癌的治疗是一个需要长期治疗的疾病，因此卵巢癌的治疗是非常复杂的。韩国国家癌症中心SangYoonPark教授带来了晚期卵巢癌的上腹部手术的讲座。讲座中介绍了卵巢癌上腹部手术的适应症和注意事项等。卵巢癌上腹部手术对手术要求很高，需要熟练掌握坚实的基础知识。

谭德炎教授：晚期卵巢癌根治术的应用解剖

复旦大学临床解剖中心谭德炎教授对晚期卵巢癌根治术的应用解剖进行了详尽的解析。卵巢癌的治疗考验医生的耐心和仔细，掌握精确的解剖起者关键的作用。谭教授从盆腔、腹腔的胚胎发育开始详细讲述了腹膜的解剖、大网膜及网膜囊与脏器的解剖关系、各脏器之间的解剖关系，以及血管的走形解剖等。通过解剖学的研究，掌握手术的技巧和禁忌，从而避免和减少并发症的发生。

沈志祥教授：化疗后骨髓抑制的管理

妇科肿瘤威胁严重，治疗需求持续增长。放化疗是妇科肿瘤的重要治疗方法，而化疗药物常导致不同程度的骨髓抑制的发生。上海医院血液科沈志祥教授针对化疗后骨髓抑制的管理这一话题进行了精彩的演讲。化疗导致的骨髓抑制主要包括中性粒细胞减少和血小板减少，中性粒细胞减少增加感染风险，血小板减少增加出血的风险。出现骨髓抑制可迫使化疗减量或周期延迟，影响肿瘤治疗和预后。预防性使用集落刺激因子（PEG-rhG-CSF）和重组人促血小板生成素（rhTPO），可以有效降低粒缺引起的感染风险和血小板减少引起的出血风险。

仓静教授：晚期卵巢癌术前评估和麻醉管理

晚期卵巢癌患者及手术有其特殊性：这类患者的一般情况较差，手术的创伤也大，相应的管理也较为复杂。医院麻醉科仓静教授对于这类病人的术前评估及麻醉管理进行了讲座。仓教授介绍了术前评估的目的的内容，如何进行临床风险因素的评估，手术麻醉管理需要的重点，麻醉方法的选择，术中液体治疗的目的和最终目标以及影响因素，围手术期的输血指南以及深静脉血栓形成的危险因素和预防策略。

王慧教授：卵巢癌的化学防治

寻找病因对于预防疾病至关重要，中国科学院上海生命科学研究院营养科学研究所得王慧教授从病因研究方面对卵巢癌的化学防治进行了精彩的演讲。卵巢癌的发生与遗传因素和环境因素关系密切，遗传基因的研究已有多年历史，临床上分子靶向药物的应用也越来越普遍。研究数据表明一些饮食因素与肿瘤的发生有一定的关系，比如维生素D缺乏与乳腺癌和卵巢癌有关，叶酸的缺乏和过量也对身体造成伤害，阿司匹林药物的使用可能会降低卵巢癌风险，青蒿素对于预防肿瘤发挥一定的作用。当然有些因素还需大量数据的进一步研究和支持。

陈刚教授：卵巢癌临床分子研究进展

卵巢癌死亡率占妇科各肿瘤的首位。导致卵巢癌的高危因素有生殖免疫因素，环境因素，遗传和家族因素以及分子生物学异常等。医院陈刚教授带来了卵巢癌临床分子研究进展的讲座。陈教授讲述了卵巢癌发生的肿瘤起源、肿瘤发生的分子改变，提出新的研究方向—盆腔微生物，研究表明盆腔微生物与卵巢癌的发生有关。靶向阻遏方面的研究有助于体内微小转移灶的识别。

梁志清教授：机器人辅助腹腔镜手术系统在妇科肿瘤的应用

医院梁志清教授带来了机器人辅助腹腔镜手术系统在妇科肿瘤中应用的先进技术。首先讲述了早期卵巢癌腹腔镜下全面分期手术的必要性、优点、适应症、手术条件、手术要点及关键技术，还介绍了上腹部的解剖，如大网膜，手术比邻器官，动静脉系统，静脉回流系统，神经和淋巴系统等。接下来梁教授介绍了机器人在早期卵巢癌全面分期手术中的应用，机器人操作手术的优缺点，以及机器人手术在妇科领域中的运用。

向阳教授：早期上皮性卵巢癌保留生育功能的腹腔手术

医院向阳教授带来了早期上皮性卵巢癌保留生育功能的腹腔手术的讲座。卵巢癌的手术治疗：开腹手术、腹腔镜手术。临床研究显示腹腔镜手术对于早期卵巢癌的治疗有效且微创。手术中淋巴结的切除，最好做到肠系膜下，至少做到腹主动脉旁肾静脉水平。术中应注意预防肿瘤破裂，减少肿瘤的播散。术时标本的取出：可在阴道后穹隆处打孔，将术中标本全部装入袋中，从打孔处拉出，然后将打孔进行缝合即刻。保留生育功能的手术复发率与根治性手术的复发率相似。腹腔镜下保留生育功能的数据较少，还有待研究。总结：保留生育功能的卵巢癌手术是可行的，安全的。

庄光磊教授：卵巢癌的转录调控和靶向治疗

卵巢癌的治疗除了手术和化疗外，分子靶向治疗的研究也进展飞快。上海交通大医院的庄光磊教授对卵巢癌的转录调控和靶向治疗进行了讲座。卵巢癌亟需新的分子靶向治疗，卵巢癌对基因转录具有依赖性，抑制转录是治疗卵巢癌的有效方法，BRD4是卵巢癌中重要的分子靶标。

张玉勤教授：晚期卵巢癌腹腔镜诊断改进手术

医院张玉勤教授讲到，初次肿瘤细胞减灭术（PDS）的预后与术后残余灶有关。腹腔镜探查评分模型的建立用于预测理想肿瘤细胞减灭术准确率高。腹腔镜探查有其优势部位也有容易遗漏及探查困难的部位，根据探查部位的不同，改变腹腔镜探查穿刺孔可以有效减少遗漏，使探查更加方便。盆腔探查的注意事项：动作轻柔，减少不必要的操作，避免出血，如盆腔肿瘤出血，可双极电凝止血，必要时高位结扎卵巢血管，尽量行一侧附件切除，方便病理医生准确诊断。

江榕教授：临床研究-卵巢癌诊治进展的基石

复旦大学医院江榕教授讲座的主题是临床研究—卵巢癌诊治进展的基石。临床试验是最好的治疗，具有疗效优势和安全优势，参加临床试验无论是对残余的患者本人还是对将来的患者都可能有巨大的帮助。并介绍了在卵巢癌治疗中临床试验的重要意义，举例说明患者接受腹腔静脉序贯化疗疗效优于单纯静脉化疗，并发症和毒副反应均可耐受。

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