妇科肿瘤医师外科手术的几个问题nbsp

要想在纷乱的世上保持安宁，

就得有哲学的训练。

——郎景和

妇科肿瘤医师外科手术的几个问题

这里不是讲妇癌手术的具体问题，而是阐述妇瘤科医师掌握手术处理时应注意的几个原则。?

1.观念问题（concept）：指妇瘤科医师对癌瘤诊断和治疗的正确观念，是施行外科操作的基础。我们不是一个只会做手术的匠人，应该具有深厚的理论知识，准确地掌握手术适应证、术式选择，以及在何种情况下扩大手术范围或保守处理与适可而止。当然，这一切应从病人、病情和外科原则以及具体情况出发，在术前和术中予以考虑和抉择。?

（1）生殖道恶性肿瘤的治疗原则：外阴癌：手术为主，放疗与化疗为辅；宫颈癌：手术与放疗并重；子宫内膜癌：手术为主，放疗为辅，或佐以激素和抗癌药物；卵巢癌、输卵管癌：手术为主、化疗为辅；滋养细胞肿瘤：化疗为主，手术为辅。?

（2）生殖道肿瘤的组织学分类：子宫内膜癌分为子宫内膜样癌与非子宫内膜样癌，其下又有各种类别。卵巢癌的组织学分类更为复杂，WHO于年推出新的分类达14类，计I00余种（见ScullyRE，Histologicaltypingofovariantumors.SecondED.WHO.HistologicalClassificationofTumors.NewYork：Springer，，3）。?

（3）生殖道肿瘤的分期

临床分期：外阴癌、宫颈癌、滋养细胞肿瘤。

手术病理分期：卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌。

TNM分期法。?

（4）生殖道肿瘤的基本术式：确定分期手术（子宫内膜癌、卵巢癌）、子宫颈癌根治术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术、再次肿瘤细胞减灭术、第二次剖腹探查术。?

（5）生殖道癌瘤保留生育功能的治疗或手术：滋养细胞肿瘤，卵巢恶性生殖细胞肿瘤。?

（6）熟悉、理解、参照有关诊治规范：中国GOG常见妇科恶性肿瘤诊治规范（），中国抗癌协会新编常见恶性肿瘤诊治规范（妇科恶性肿瘤分册），FIGO妇科肿瘤委员会妇科恶性肿瘤分期、分类及临床实践规范（）。?

—End—

摘自《医道》，图文作者授权发布，转载请注明出处。

栏目编辑：李玲

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