郎景和语录续

2017-3-8 来源：本站原创浏览次数：次

妇科肿瘤医师外科手术的几个问题

医学人文

要想在纷乱的世上保持安宁，

就得有哲学的训练。

妇科肿瘤医师外科手术的几个问题

这里不是讲妇癌手术的具体问题，而是阐述妇瘤科医师掌握手术处理时应注意的几个原则。

1.观念问题（concept）：指妇瘤科医师对癌瘤诊断和治疗的正确观念，是施行外科操作的基础。我们不是一个只会做手术的匠人，应该具有深厚的理论知识，准确地掌握手术适应证、术式选择，以及在何种情况下扩大手术范围或保守处理与适可而止。当然，这一切应从病人、病情和外科原则以及具体情况出发，在术前和术中予以考虑和抉择。

（1）生殖道恶性肿瘤的治疗原则：外阴癌：手术为主，放疗与化疗为辅；宫颈癌：手术与放疗并重；子宫内膜癌：手术为主，放疗为辅，或佐以激素和抗癌药物；卵巢癌、输卵管癌：手术为主、化疗为辅；滋养细胞肿瘤：化疗为主，手术为辅。

（2）生殖道肿瘤的组织学分类：子宫内膜癌分为子宫内膜样癌与非子宫内膜样癌，其下又有各种类别。卵巢癌的组织学分类更为复杂，WHO于年推出新的分类达14类，计I00余种（见ScullyRE，Histologicaltypingofovariantumors.SecondED.WHO.HistologicalClassificationofTumors.NewYork：Springer，，3）。

（3）生殖道肿瘤的分期

临床分期：外阴癌、宫颈癌、滋养细胞肿瘤。

手术病理分期：卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌。

TNM分期法。

（4）生殖道肿瘤的基本术式：确定分期手术（子宫内膜癌、卵巢癌）、子宫颈癌根治术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术、再次肿瘤细胞减灭术、第二次剖腹探查术。

（5）生殖道癌瘤保留生育功能的治疗或手术：滋养细胞肿瘤，卵巢恶性生殖细胞肿瘤。

（6）熟悉、理解、参照有关诊治规范：中国GOG常见妇科恶性肿瘤诊治规范（），中国抗癌协会新编常见恶性肿瘤诊治规范（妇科恶性肿瘤分册），FIGO妇科肿瘤委员会妇科恶性肿瘤分期、分类及临床实践规范（）。

论妇产科男医生

医学人文

原创-10-06郎景和协和妇产科教学

请在家庭中寻得快乐，

在亲爱与责任里，

在温柔的港湾中。

请在自己中寻得快乐，

在身体和心灵里，

在价值和成就中。

请在我们看到、听到、做到的

每一件事情里，

每一处活动中，

总可以寻得快乐。

论妇产科男医生

妇产科男医师是人群中的特殊群体，

是男人中的特殊群体，

是医生中的特殊群体，

是妇产科医师中的特殊群体。

因为特殊，人们都会特殊地看待他们。

百姓说：一个大老爷们儿干这行，有病呀？

对象（山东人把女朋友和妻子都称对象）说：当哪科大夫都好，开胸换瓣、割痔疮锯大腿都比这强。在你面前，一点神秘感都没有，你能在意我吗？你能在意我妈吗？

甚至女同学（或男同学夫人）、女同事很想让你为她手术，却说：太熟了，敢下手吗？肚子里尽管看个够，随你折腾；但肚子外边吗？可不行……这咋做手术？

咳，妇产科男大夫！

但是，妇产科男医生对女性比妇产科女医生更能体贴、更能关爱女病人。我们不会说：生孩子谁不会生，喊什么！叫什么！

妇产科男医生更纯正、更庄重、更神圣！

无论是青年妇女，还是年迈老妪；

无论是漂亮活泼，还是丑陋残疾；

无论是富有权贵，还是贫困无助……

我们都会一视同仁：她们都是我的病人。

没有技术傲慢，

没有金钱傲慢，

没有权利傲慢，

没有人格傲慢。

因此，妇产科男医生愈来愈多的受到社会和百姓的尊重；愈来愈多的受到女友和对象的喜欢。年中国/联合国人口基金会第六周期社会性别平等项目评出《十佳时代男性》就有一位妇产科男医生（那就是本人）。年全国妇联举办的最佳职场女性，除10位女性，又专门推出一位“最受女性爱戴的特别奖”给妇产科男医生（那也是本人）。年再度有妇产科男医生被评出（我们科的沈铿大夫）。

我们为妇产科男医生自豪、光荣、骄傲！

妇产科男医生队伍在发展壮大。据年中国医师协会妇产科分会调查统计，全国10万余妇产科医师中，男医师占10%~15%，但比例在增加，且在各领域中领衔者也在不断攀升。医院妇产科男医生占35%。

越来越多的男医生愿意做妇产科；越来越多的女领导愿意要男性做妇产科医生。因为男妇产科医生多干活，少说话。全天候上班，不休例假，不休病假，不休产假。

这里并无性别歧视，正是消除性别歧视。最不歧视女性的是妇产科男医生。

咳，妇产科男医生太好了，太牛了！

（老黄牛之牛，非吹牛之牛）……

最后是“三要、三不要”：

一、要听话——

要听政府的话，听党的话，听女领导的话；

要听太太的话，岳母的话；

要听女儿的话，孙女的话……

二、不要做——