047卵巢癌卵管癌和腹膜癌的FIG

2017-3-3 来源:本站原创 浏览次数:

年FIGO首次发布卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的分期,年有过一次修订。本次为第三个版本。

卵巢癌不是一种单纯的疾病,包括数种临床和病理特点迥异的肿瘤。大约90%为恶性上皮性癌(carcinomas)。根据组织学、免疫组化和分子遗传学分析,至少有5种主要类型:高级别浆液性癌(70%),内膜样癌(10%),透明细胞癌(10%),粘液性癌(3%)和低级别浆液性癌(不足5%)。上述类型占据约98%的卵巢癌类型。恶性生殖细胞肿瘤(无性细胞瘤,卵黄囊瘤,未成熟畸胎瘤)约占3%,恶性潜能的性索间质肿瘤(主要是颗粒细胞瘤)约占1-2%。

原发性卵管癌和原发性腹膜癌比较罕见,和HGSC有很多相似的临床及形态特点,且主要发生在BRCA1/2遗传变异的女性中。大量证据发现这些肿瘤主要为卵管起源。而散发的HGSC则有多种来源可能。既往“苗勒氏管新生化生(mullerianneometaplasia)”的概念得到更多证据支持。而绝大部分ECs和CCCs则可能来源于内异症。

新的FIGO分期在年10月12日提交至FIGO执行委员会,2周后通过。表1至表3是建议的具体分期系统。准确的组织病理诊断对于卵巢癌成功分类及治疗至关重要,不同组织学类型对治疗的反应是不同的。FIGO委员会选择的这种分类系统,将所有肿瘤类型共享的最相关的预后因素考虑在内。但是,在诊断和分期的时候,仍应清楚说明具体卵巢癌的组织类型。目前达成一致的组织学类型包括:

1.上皮性癌(按频率顺序排列):高级别浆液性癌(HGSC),内膜样癌(EC),透明细胞癌(CCC),粘液性癌(MC),低级别浆液性癌(LGSC)。注:移行细胞癌目前认为是HGSC的一种变异形态;恶性Brenner瘤则被认为是极端罕见的低级别癌。

2.恶性生殖细胞肿瘤(无性细胞瘤,卵黄囊瘤,未成熟畸胎瘤)。

3.恶性潜能的性索间质肿瘤(主要是颗粒细胞瘤,以及含有异源性肉瘤成分的Sertoli-Leydig细胞瘤)。

作者最后说:分期如水(Stagingshouldbeconsideredfluid),世界越来越小,更多的研究组织应该一起为更加准确的预后系统而努力奋斗。

表1.年FIGO有关卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌的分期系统及相应的TNM

表2.卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌的分组

表3.对分期改变的解释

(编译:医院李雷)

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