卵巢癌腹腔转移患者yaoli

卵巢癌腹腔转移患者yaoli经腹腔引流管行甲氨蝶呤囊泡注射液灌注治疗临床试验总结

患者基本信息：

姓名：yaoli性别：女名族：汉族年龄：56岁

临床诊断：1、卵巢癌术后腹腔多发转移，肠系膜及纵膈淋巴结转移；2、高血压；

3、脂肪肝、肝囊肿；4、胆囊结石；5、腹股沟疝。

置管方式：腹腔引流管

医院：肿瘤内科

患者病情简介：

主诉：卵巢癌术后8月，纳差加重1天。

现病史：患者于年4医院确诊为卵巢癌，行手术切除，术后病理为透明细胞癌，术后行紫杉醇+卡铂化疗4个疗程，紫杉醇静脉+顺铂腹腔灌注化疗3个疗程，末次化疗时间年9月29日。后患者出现纳差，乏力，未系统治疗，12月7医院查PET-CT，考虑腹腔多发转移，入院1天前患者出现纳差较前加重，伴乏力，无恶心呕吐，无腹泻，无发热寒颤，为进一步治疗，门诊收入肿瘤内科治疗。患者自发病以来，精神弱，小便正常，大便一日1次，体重较前减轻10斤。

既往史：既往甲肝病史50余年，高血压病史20余年，血压最高/mmHg，平素服用替米沙坦，血压控制可，颈椎微创术后2年余；否认冠心病史、糖尿病史；否认结核病史；对青霉素、头孢类药物过敏；否认其他药物食物过敏史。否认外伤输血史。

个人史：生于原籍，久居本地。无疫区疫水接触史，无特殊化学品及放射线接触史。否认吸烟饮酒史。无冶游史。

月经史：15,4-5/30,50.

婚育史：适龄结婚，育有2女，均体健。。

家族史：否认家族遗传病史。

临床诊断：1、卵巢癌术后腹腔多发转移，肠系膜及纵膈淋巴结转移；2、高血压；

3、脂肪肝、肝囊肿；4、胆囊结石；5、腹股沟疝。

治疗周期：一疗程治疗6次。

治疗前：

患者自发病以来，精神弱，小便正常，大便一日1次，体重较前减轻10斤。

卡氏评分60分。

血常规：白细胞WBC正常9.42（4-10）；HGB↓（-）；HCT↓34.40(37-49)；平均血红蛋白浓度（MCHC)↓（-）；血小板(PLT)↑（-）；平均血小板体积MPV正常10(6-10)。尿常规：胆红素(BIL)（-）；蛋白质(PRO)↑1.0（+）；血生化：总蛋白（TP）正常61.3（60-80）；白蛋白(ALB)正常38.3（35-55）；前白蛋白↓（-）；碱性磷酸酶ALP正常68（34-）；谷氨酰基转移酶GGT正常33（11-50）；乳酸脱氢酶↑（-）；BUN正常3.26(2.86-8.2)；凝血功能：D-二聚体↑2.36（0-0.55）；FBG↑5.49（2.00-4.00）；凝血时间TT↑21.8（15-21）；肿瘤标志物：CEA正常0.86（0-2.5）；AFP正常5.80（0-8.1）；CA↑40.43（0-37）；CA↑.30（0-32.4）；铁蛋白FER.6（10-）。便常规：未查。

CT提示：下腹壁皮下可见线样致密灶。腹膜、网膜、系膜增粗，密度增高，并可见结节样、团块状软组织密度及囊状低密度灶。盆腔内可见液体密度。腹部肠管未见明显扩张，膈下肝前可见结肠肠管。腹膜后可见稍大淋巴结。双侧胸膜增厚，所示双肺内可见条索影，所示心肋角区可见增大淋巴结。

B超检查腹盆腔可见散在无回声区，最大深度6.12CM。腹腔内部分系膜增厚，最大厚度约5.11CM。

临床诊断：1、卵巢癌术后腹腔多发转移，肠系膜及纵膈淋巴结转移；2、高血压；

3、脂肪肝、肝囊肿；4、胆囊结石；5、腹股沟疝。

治疗后：

第一疗程6次给药治疗后:血常规：白细胞WBC↑10.74（4-10）；HGB正常（-）；HCT↓35.50(37-49)；平均血红蛋白浓度（MCHC)↓（-）；血小板(PLT)↑（-）；平均血小板体积MPV↑10.40(6-10)。尿常规：胆红素(BIL)正常；蛋白质(PRO)↑（+）；尿胆原（2+）；血生化：总蛋白（TP）↓57.3（60-80）；白蛋白(ALB)↓33.3（35-55）；前白蛋白↓72（-）；碱性磷酸酶ALP↑（34-）；谷氨酰基转移酶GGT↑（11-50）；谷丙转氨酶ALT↑84(5-40)；谷草转氨酶AST正常38（8-40）；BUN正常3.25(2.86-8.2)；凝血功能：D-二聚体↑6.（0-0.55）；FBG↑4.94（2.00-4.00）；凝血时间TT正常17.7（15-21）；

CT提示：下腹壁皮下仍可见线样致密灶。腹膜、网膜、系膜增粗，密度增高，并仍可见结节样、团块状软组织密度及囊状低密度灶。腹盆腔内液体较前增多。盆腔可见引流管影。肝实质内仍可见类圆形低密度，边界较清晰且病变多分布于肝右叶边缘部。胆囊腔内密度增高。所示双侧胸腔可见液体密度影，邻近肺组织膨胀不全。余较前变化不显著。

B超提示：右侧腹、左侧腹、盆腔分别可见约7.62厘米、5.83厘米、6.91厘米无回声区，其内可见大量分隔样回声。切口上缘可见几个囊性回声团，较大约5.76X3.46厘米，边界清楚，其内可见中等回声团，未见明显血流信号。超声提示盆腔积液。

患者用药计划一周期两个疗程，每个疗程8次给药。第一疗程6次给药后患者腹水出现多处分隔包裹，分隔包裹不利于患者治疗，医生建议停止治疗，疗程中止。

不良事件：

年1月8日给药后半小时出现腹部疼痛，开始能够忍受，后逐渐加重，医生于14:15给予盐酸布桂嗪mg,IM,ST!处理，15分钟后疼痛缓解；15:00左右呕吐一次，呕吐物为胃内容物，医生予以甲氧氯普胺10mg,IM,ST!处理，后缓解。医生判断不良事件与试验很可能有关。

医生评价：

第一疗程6次给药后患者腹水出现多处分隔包裹，分隔包裹不利于患者治疗，医生建议停止治疗，疗程中止。根据情况，医生判断患者病情进展（PD）。