癌症治疗到底该先化疗还是先手术

在针对癌症的治疗时，近几年国外比较提倡术前化疗，利用化疗药，来控制、缩小肿瘤，然后再手术，提高手术切除成功率。

最近一项新发现表明，对于晚期卵巢癌患者来说，在化疗后马上接受免疫药物的治疗将对控制病情更有力。该研究成果被发表在了《临床癌症研究》杂志上。

手术前先化疗激活T细胞伦敦大学玛丽皇后学院的研究人员检测了60名卵巢癌患者的样本后发现，在手术前先进行化疗可以激活肿瘤内的免疫细胞——T细胞。

但是他们也发现了这样做的一个缺点，虽然化疗可以激活T细胞，但是它同样会提高癌症抵御免疫系统攻击的能力——癌症拥有较高水平的PD-L1蛋白，它会阻止T细胞识别和消灭癌细胞。

T细胞VS癌细胞PD-L1蛋白是PD1的配体，它们俩一旦结合便会向T细胞传递一种负向调控信号，诱导T细胞进入静息状态，让其无法识别癌细胞，并且使T细胞自身增殖减少或凋亡，有效解除机体的免疫反应，因此癌细胞的扩撒会变得畅通无阻。

研究发现，如果在化疗后给予免疫药物彻底阻断PD-L1蛋白，就能让T细胞更有效地向癌细胞发起进攻，从而获得理想的治疗效果。

可应用于多种癌症治疗文章的第一作者，伦敦大学玛丽皇后学院Barts癌症研究所的FrancesBalkwill教授表示：“我们的研究表明，要想达到最好的治疗效果，不仅仅是在患者化疗结束后给予免疫药物治疗，而且最关键的是，这些免疫药物必须能够阻断PD-L1。我们准备开展大规模临床试验验证这一点。”

许多癌细胞表面都存在这种PD-L1蛋白，包括乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、神经胶质瘤、黑色素瘤等。这种治疗方法也可以应用到这些癌症中，帮助T细胞恢复活性，正常识别癌细胞的威胁，进而打败癌细胞。

化疗无效免疫疗法来助力

研究还发现，即使化疗效果不佳的患者，在接受免疫疗法后仍然提高了T细胞水平，意味着这种免疫疗法可能对所有的患者都有效，无论化疗是否有效果。

癌细胞能茁壮成长的原因之一是它们能够躲避免疫系统。而免疫疗法，则是唤醒患者自身的免疫系统，以此对抗癌症。某些免疫疗法标记癌细胞，使人体免疫系统更容易将其识别出来并摧毁。还有一些免疫疗法能增强免疫系统，使其能更好的工作，对抗癌症。

英国癌症研究中心首席医生PeterJohnson教授表示：“英国目前每年有约例卵巢癌新增病例，长期生存率维持在35%左右。治疗晚期卵巢癌是很困难的，而且非常不幸的是，很多患者在手术和化疗后都会复发，我们迫切需要这些新的治疗方法改变现状。

这项新研究让我们了解对于卵巢癌患者而言，在化疗后马上接受免疫药物治疗或许是提高生存率的最佳方式。”

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