妇科文献新辅助化疗是否会损害卵巢癌患

　　丹麦关于卵巢癌先期化疗（NACT）的回顾性临床研究。研究纳入了年1月至年10月间所有丹麦医学中心收治的IIIC和IV期上皮性卵巢癌患者。数据来自丹麦妇科癌症数据库、丹麦国家患者登记和病历。在合适的患者中，90（59%）接受初始的肿瘤细胞减灭术（PDS）；（31%）接受先期化疗，（10%）患者接受姑息治疗。接受先期化疗的患者中有（65%）接受了中间型减灭术（IDS）。接受先期化疗-中间型减灭术的患者，手术时间较短、出血较少、手术范围较小、术中并发症较少、残余肿瘤的比例较低（上述均P0.05）。但接受初始减灭术和先期化疗-中间减灭的患者相比，两组中位生存时间并无显著差异（31.9vs29.4个月，P=0.）。两组术后无残留的患者相比，初始减灭的患者中位生存时间较后者长（55.5Vs36.7个月，P=0.）。多因素分析表明，新辅助化疗-中间型减灭的患者在术后随诊的2年内，死亡风险增加（HR:1.81;CI:1.39-2.35）。结果表明，直接肿瘤细胞减灭的患者与接受先期化疗后行中间型减灭术的患者，其中位生存时间无统计学差异，但如术后无残留，则初始肿瘤细胞减灭的患者有较长的中位生存时间，而先期化疗-减灭术后2年内死亡的风险增加。

　　点评：这个结论需谨慎对待，该研究为回顾性研究，中位生存时间计算未剔除其他可能的影响因素，如年龄，远处转移、是否化疗耐药情况等；可能在临床实践中，病变更广泛初始更难以切除的患者接受了先期化疗，因此在病情上，可能两组即存在差别。当然，也不排除先期化疗本身的毒副作用，降低了患者的一般情况或增加了术后并发症的可能性。但总之，要得出更为客观的结果，期待配伍良好的前瞻性研究。对于先期化疗对于晚期卵巢癌患者的获益，仍需审慎对待。

作者：Fago-OlsenCL,OttesenB,KehletH,etal.

来源：GynecolOncol.;(2):-8.

编译：王姝

单位：医院妇产科、林巧稚妇产科研究中心

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