2016RCOG指南：绝经后女性卵巢囊肿

2016RCOG指南：绝经后女性卵巢囊肿

点击上方“第一妇产”定阅我们！翻译：林波英文标题：RCOGTheManagementofOvarianCystsinPostmenopausalWomen来源：RoyalCollegeofObstetriciansandGynaecologists年7月RCOG发布了绝经后女性卵巢囊肿管理指南，这是本指南的第二版，初版名为“绝经后女性卵巢囊肿”，发布于年，并于年重新审核。

该指南阐明了卵巢肿瘤什么时候可在一般妇产门诊进行处理，和什么时候需要妇科肿瘤专家进行会诊。避免了良性卵巢囊肿患者接受不必要的手术或侵入性的检查和检测。

推荐的履行摘要：

绝经后女性卵巢囊肿的诊断及重要意义

如何对绝经后女性卵巢囊肿进行诊断及应进行哪些初步检查？

临床医生应当了解绝经后女性卵巢囊肿的不同临床表现及意义。[新]

若绝经后女性出现急性腹痛（如改变、破裂、出血），应斟酌急性卵巢囊肿事件的诊断。

推荐绝经后女性卵巢囊肿通过测定血清癌抗原（cancerantigen，CA）水平和经阴道超声检查进行初步评估（见和）

病史和体格检查在绝经后女性的卵巢囊肿中有何作用？

应收集详细的病史，特别注意提示卵巢恶性肿瘤的危险因素和症状，和卵巢癌、肠癌或乳腺癌的家族史。

在家族史有意义的情况下，应斟酌转诊至地区癌症遗传服务中心。

对最近12个月内出现提示肠易激综合征症状的所有绝经后女性，应进行相应的检查，特别是对那些年龄超过50岁或有严重卵巢癌、肠癌或乳腺癌家族史的女性。

对患者进行全面的体格检查至关重要，应包括体质指数（bodymassindex,BMI），发现腹水和可触及的肿块特点描写的腹部检查和阴道检查。

绝经后女性卵巢囊肿应进行哪些血液检查？

CA

由于CA可用于计算绝经后女性卵巢囊肿的恶性肿瘤风险指数（RiskofMalignancyIndex，RMI），所以CA应唯一是用于初步评估的血清肿瘤标志物。

不应仅用CA的水平来肯定囊肿是不是为恶性。虽然极高的CA值可帮助确诊，但由于该项检查的非特异性，其值并不能排出卵巢癌。

其他肿瘤标志物

目前没有足够的证据支持常规临床运用其他肿瘤标志物来评估绝经后卵巢囊肿为恶性肿瘤的风险，例如人附睾分泌蛋白4（humanepididymisprotein4，HE4）、癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）、CDX2、癌抗原（cancerantigen,CA）、癌抗原（cancerantigen,CA）、甲胎蛋白（alphafetoprotein，α-FP）、乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LDH)、β人绒毛膜促性腺激素（beta-humanchorionicgonadotrophin，β-hCG）。

绝经后女性卵巢囊肿的评估应采取哪些影象学检查？

超声检查在囊肿分类中有何作用？

经阴道盆腔超声是绝经后女性卵巢囊肿评估最有效的一种方法。

不应单独使用经腹超声检查。其应为经阴道超声检查提供辅助信息，特别是在卵巢囊肿很大或超过经阴道超声检查的视野时。

经阴道超声检查时，应清楚地记录超声特点的形态描写和主观评估，以便计算恶性肿瘤的风险。

经阴道超声检查应由具有妇科影象学专业知识的经训练的医生采取多频探针进行。

多普勒检查和三维超声检查的作用是什么？

彩色血流多普勒对绝经后女性卵巢囊肿的常规初步评估不是必要的。

频谱多普勒指标和脉冲多普勒指标（阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速、时间平均最大流速）不应常规用来鉴别卵巢囊肿的良恶性，由于相较于超声检查的形态学评估，其使用并没有使诊断的准确性显著提高。

三维超声形态学评估并未提高复杂性卵巢囊肿诊断的准确性，并且不推荐其常规用于绝经后女性卵巢囊肿的评估。

计算机断层扫描(

中科白癜风微博
北京中科白癜风医院