尼拉帕利为陷入绝境的卵巢癌患者,点亮一线

卵巢是女性的生殖腺，体积虽小，却是肿瘤易发地。

据统计，全球每年有超过22万女性确诊卵巢癌，死亡率高达60%，堪称“最要命的妇科肿瘤”。由于卵巢癌深藏于盆腔，临床表现隐蔽，80%患者在确诊时已是晚期，预后极差。

PARP抑制剂

在所有卵巢癌患者中，大约有25%的人携带BRCA基因突变。这些患者对PARP抑制剂的反应最好，因此她们一直是研究的主要对象。由此也推动了三款PARP抑制剂的相继上市，包括奥拉帕利(Olaparib,Lynparza)、芦卡帕利（Rucaparib,Rubraca）和尼拉帕利（Niraparib,Zejula）。这些新型靶向药的问世和BRCA基因筛查的推广，有力地提升了卵巢癌患者的5年生存率。

然而，还有大约75%的卵巢癌患者是没有BRCA突变的。她们通常要接受四、五种甚至更多的化疗方案。当这些方案都用尽了，基本上也就陷入“绝望”境地了。

不过，日前发表在《柳叶刀肿瘤学》杂志上的一项最新研究表明，尼拉帕利可以让不携带BRCA基因突变以及接受过多次化疗的卵巢癌患者延长生存时间。

尼拉帕利是美国FDA批准的首个无需BRCA突变或其他生物标志物检测即可用于治疗的PARP抑制剂。年首次获批用于经铂类化疗后肿瘤完全或部分收缩（完全或部分反应）的成人复发性上皮性卵巢癌、输卵管或原发性腹膜癌的维持治疗（旨在延缓癌症生长）。

OUMedicine斯蒂芬森癌症中心临床研究副主任-妇科肿瘤学家KathleenMoore,M.D.（凯瑟琳·摩尔博士）是这项研究的主要领导者。她指出，携带BRCA突变的卵巢癌患者存在同源重组缺陷的情况，这意味着，当她们的癌细胞在分裂过程中出错时，这些错误很难修复。像尼拉帕利这样的PARP抑制剂会使修复这些错误变得更加困难，这就意味着PARP抑制剂治疗能够更有效地杀死癌细胞。

妇科肿瘤学家凯瑟琳·摩尔博士

然而，携带BRCA突变的卵巢癌患者并不是唯一具有同源重组缺陷的癌症患者。多达25%没有BRCA突变的卵巢癌患者也存在这种情况，这意味着，她们也可以受益于PARP抑制剂。

对比研究

研究过程中，患者被分为两组，一组是对铂类药物耐药的患者，另一组是对铂类药物有一定反应的患者。

结果显示：在对上一次化疗有反应的患者中，27%的人对尼拉帕利反应良好，平均9.2个月后病情才出现增长或扩散。即使是对最后一次化疗产生耐药性的患者中，尼拉帕利仍延长了寿命。这一类别中33%的患者至少在4个月内受益于这种药物。

“研究参与者的总体生存时间超过20个月，这在晚期治疗中是相当显著的。”摩尔博士说，“那些接受过四、五、六次化疗的患者，在接受另一种方案后，通常反应率不会超过10%。所以，27%的反应率是一个很好的信号，表明这些患者仍可受益于PARP抑制剂。”

对于治疗陷入绝境的患者来说，这多出来的几个月也很重要。也许还能陪家人一起过圣诞节，或许有机会看到新出生的孙子孙女，或许可以完成一个重要的心愿，更重要的是，或许就能等到另一种新的有效药物和临床试验。

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参考资料：







































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