离开ldquo盲人摸象rdquo

2020-4-2 来源：本站原创浏览次数：次

医院就诊是大家的共识，然而在确诊前该看什么科室？合并多种疾病时该先看那种？一直困扰着大部分人，特别是肿瘤病人。

多数肿瘤的治疗方案不是单一的手术、化疗或者放疗，例如卵巢癌。卵巢癌的病人一旦确诊，依据医生侧重的治疗方案不同，会有不同的治疗方案。医院不同科室的医生后，面对众多的方案让人无从选择。到底做什么手术？手术之后接受什么化疗方式？需要维持治疗吗？选择什么样的维持治疗方式？出现了并发症该怎么办？……

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众多的疑问，不同的阶段，不同的选择，组成不同的治疗方案。然而什么样的治疗方案才最适合自己呢？什么治疗方案可以让自己得到最好的生存期和生活质量呢？这些考量让广大的患者和家属容易在选择中迷失，甚至耽误治疗。

面对这些疑问，十余年前MDT（多学科协作综合治疗模式）被引入中国，解决了患者看病的烦恼，为患者提供全方位的治疗策略。

什么是MDT？

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MDT是指由多个学科针对一种临床疾病进行诊断和治疗方案的商讨，基本组成包括肿瘤内科、肿瘤外科、病理科、影像科、放射科、放疗科、基础研究人员、护理人员等，有时也包括心理辅导人员、物理治疗专家等。MDT最重要的两个原则，一是多学科综合协作，二是规范化治疗。

MDT来自哪里？

MDT诞生于年美国休斯敦的M.D.安德森癌症中心(MDAndersonCancerCenter)，根据器官系统为中心建立起的多学科协作。每个诊疗小组针对每个病例的病理诊断、影像学特征，临床现状及家族史、外科手术指征、放化疗的利弊等作全面的评估，在此基础上医生们达成治疗的共识，即先采用什么治疗方式，后采用什么治疗方法，或不应该采用何种方式，为病人提供“一站式”服务。在采用具体治疗方案之前，相关医生还需与病人沟通提供细致的咨询服务并要考虑病人的治疗意愿及其他方面需要考虑的因素。

中国病人可以得到这种治疗模式吗？

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如今的中国，医院中都有完善的MDT团队，联合众多个领域的专家进行全方面的诊疗模式讨论，离开了“盲人摸象”的旧式治疗格局。在更规范，更全面，更合理的情况下对病人诊断及制定治疗方案。

MDT提高中国癌症患者的生存率

医院曾报道运用MDT模式后该院大肠癌Ⅰ期患者5年生存率94.3%、Ⅱ期84.5%、Ⅲ期62.9%，均已达到国际水平。

医院曾报道，自年建立NET-MDT（神经内分泌肿瘤多学科治疗团队）后，该系统患者的5年生存率有54.1％升至67.5％。

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上海医院十余年来致力于MDT的卵巢癌精准诊治模式，简化了疑难卵巢癌患者的就诊流程，使得95％的卵巢癌患者获益，手术切净率和术后并发症得到明显的改善。妇科肿瘤团队与影像科的进一步合作，建立了卵巢癌功能影像学评估新模式。报导统计了例卵巢肿瘤患者的诊断灵敏度为0.，特异度为0.，较传统MRI成像模式的灵敏度提高了10%～20%。

还有许多喜人的报道，均指出MDT可以有效提高患者的治疗效果和预后，延长患者生存期。

医院开展了MDT，涉及多器官系统，多领域，甚至不再仅运用于肿瘤疾病的诊治。

为什么选择MDT？

医院的李健教授曾表示：每个经过MDT诊疗的患者都能获得诸多学科专家集思广议的、规范的、循证医学论证的个体化治疗方案，经过MDT治疗的患者无论在生活质量、疗效、还是生存预期上都远远好于传统治疗模式，这也是中国医师协会MDT专委会推广这一诊疗模式的根本原因所在；

MDT模式的建立让患者的每一步选择都经过多学科专业医生的讨论分析，简化了传统的会诊过程，也让患者得到了除妇科肿瘤医师外的专科医师更多的帮助。“诊断-治疗-预后”的一体化诊疗模式不仅大大的节约了时间成本，也让她们避免了一次又一次的转科室治疗，避免了重新和医生交流配合的过程；更好的医患配合氛围对患者的治疗甚至预后都是有明显的帮助的。

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MDT模式还让病理科、影像科等专科医师从“幕后”走到了“台前”，从他们的专业角度，直面患者的临床表现，更直接更全面的协助诊断。多方位的分析，更全面的讨论，给病人带来的不只是就诊便利，还有诊疗方案的权威。

MDT让肿瘤患者拥有新的选择，也让患者拥有更好的选择。

文章参考：

1.梁裕团等，MDT模式在结直肠癌精准个体化治疗中的应用价值，吉林医学，-12

2.狄文等，基于多学科合作的卵巢癌精准诊治体系的应用和推广，上海医学，-12

3.刘清安等，多学科协作模式对结肠癌患者住院费用、平均住院日、发症发生率的影响，中国现代医学杂志，-07

4.苏昊，结直肠癌MDT到底是什么，专题聚焦

5.郭潇雅，MDT打造中国最佳治疗方案，医院院长，

6.黄祺，MDT十年，肿瘤治疗走出“盲人摸象”，健康杂志，

7.肿瘤瞭望，MDT诊治肿瘤为患者带来1+1＞2的效果

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责任编辑：卵巢癌互助君