脂质体阿霉素治疗铂耐药型复发性卵巢癌一例
2020-9-8 来源：本站原创 浏览次数：次能治好白癜风的医院在哪 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/优秀病例集
脂质体阿霉素治疗铂耐药型复发性卵巢癌一例
病例提供者刘雅坤
医院
患者信息陈XX，女，66岁
?体重：58kg
?身高：cm
?BMI：21.32Kg/m2
?主诉：卵巢腺癌术后化疗后三次复发，发现阴道残端肿物3月余
?既往史：年因“乳腺癌”行右侧乳腺根治术，年因“子宫内膜复杂性增生”行全子宫切除术
1诊疗经过?主诉：查体发现盆腔肿物半月
?CA：U/ml
?手术方式：双附件切除术+大网膜、阑尾切除+盆腔腹主淋巴结切除
?诊断：卵巢宫内膜样腺癌IIB期
?术后治疗：TC化疗4程
诊疗经过—复发1(铂敏感）
2诊疗经过诊疗经过—复发2(铂敏感）
3诊疗经过
诊疗经过—复发3(铂敏感）
4诊疗经过
年9月9日，铂耐药复发后首次在我院就诊
?三合诊：阴道残端上方可触及5cm实性肿物
?CA：39.73U/ml
影响学检查PET—CT：阴道残端右侧软组织影、盆腔左侧软组织影、与相邻肠壁、膀胱壁分界不清，考虑复发。
文献复习复发性卵巢癌
在对持续性卵巢癌或复发治疗之前推荐肿瘤分子检测。
?BRCA1/2
?同源重组通路基因
?微卫星不稳定性或者DNA错配修复的检测
铂耐药型复发?首选非铂类单药
?推荐临床试验
药物选择诊疗思路再次肿瘤细胞减灭术铂耐药复发
?初次肿瘤细胞减灭术达到完全缓解，≥6个月
?化疗敏感
?孤立病变或者病变有可切除性
?患者一般情况良好
?无腹水
诊疗决策
诊疗思路
基因检测
药物选择
合并BRCA1/2基因突变的复发性上皮性卵巢癌应用脂质体阿霉素，PFS和OS优于其他方案。
复发4(铂耐药）--化疗入院评估
ECOG—PS评分
基因检测
诊疗经过—复发4（手术）
-12-19在全麻下行剖腹探查术
手术情况诊疗经过—复发4（手术）
手术方式：全膀胱切除+部分阴道及肿物切除+双侧输尿管皮肤造口术+腹腔热灌注管植入。
011、游离双侧输尿管，近膀胱入口处切断双侧输尿管。
2、沿双侧髂内动脉前干打开膀胱侧韧带，断扎膀胱血管。
023、打开来秋氏间隙与膀胱颈部切断尿道。
4、游离切断阴道。
03?手术时间：6小时40分
?术中出血：毫升
?术中输血：无
04术后标本
05术后病理：阴道壁可见腺癌浸润，根据免疫组化考虑宫内膜样腺癌，病灶与膀胱壁粘连，浸润膀胱壁近全层，膀胱断端（-）
患者手术照片
复发性卵巢癌的治疗小结1、患者完整的病史对于治疗决策起到一定作用；
2、铂类耐药卵巢癌患者的独立性复发病灶，如果手术能切净病灶，而且手术相关风险也能接受，患者应能获益；
3、合并BRCA基因突变的复发性上皮性卵巢癌应用脂质体阿霉素，PFS和OS优于其他方案；
4、基因检测的普及为卵巢癌的精准治疗带来希望。
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