卵巢癌患者化疗后呕吐症状的治疗与预防

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近年来，卵巢癌发病率逐年增高，因其难治愈性及高死亡率，严重危害了女性的健康。化疗是卵巢癌治疗常用的辅助治疗手段，化疗药物可有效提高肿瘤局部控制，但同时也在影响着正常细胞代谢，患者化疗后常常会出现不同程度的毒副反应，其中以胃肠道反应最为常见，卵巢癌的化疗药物如顺铂、卡铂、环磷酰胺等大多属于中高度催吐危险（即致呕率30%）药物，所以化疗后患者常有食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻等不适反应，严重者甚至影响着患者的生活质量及治疗信心，使患者依从性变差甚至不能完成整个化疗疗程，从而影响治疗效果。

按照发生时间，化疗所致恶心呕吐通常分为急性、延迟性、预期性、爆发性与难治性5种类型，其中针对卵巢癌化疗所致的恶心呕吐一般属于延迟性类型，多在化疗24小时后发生。临床上常用盐酸甲磺酸多拉司琼、帕洛诺司琼、格拉司琼口腔崩解片或阿瑞匹坦（价格较贵，视患者自身情况使用）等药物止吐以及雷贝拉唑钠、奥美拉唑或盐酸罗莎替丁醋酸酯等抑酸药来保护胃黏膜，严重时可用甲氧氯普胺（胃复安）来缓解症状。有恶心、呕吐症状的患者建议监测电解质以防发生电解质紊乱，若血中钠离子低于正常值低限（即mmol/L），需补钠治疗；若血中钾离子低于正常值低限（即3.5mmol/L），可以输注氯化钾或门冬氨酸钾等来补钾。如果患者身体一般情况较差或有肠梗阻等合并症而不能进食，可以输注三升袋（包含身体需要的多种营养物质）来补充营养。

随着化疗次数的增加，预期性恶心呕吐的发生率常有增加趋势（预期性恶心呕吐是指在前一次化疗时经历了难以控制的恶心呕吐后，在下一次化疗开始前即发生的恶心呕吐，是一种条件反射，主要由于精神、心理因素等引起），预期性恶心呕吐一旦发生，治疗较为困难，所以如何预防化疗后恶心呕吐等不适反应的发生尤其重要。对此我们提出了几条建议：

1.环境方面

建议要创造良好、干净整洁的生活环境，时常播放柔和、旋律慢、患者喜欢的轻音乐，鼓励患者阅读、看电视、适当运动或者从事其他的感兴趣的活动，可以有助于患者转移注意力、稳定情绪，从而预防或缓解不适症状。

2.饮食方面

建议少食多餐，多食用富含维生素以及膳食纤维的新鲜瓜果蔬菜。患者化疗后免疫力有所下降，建议食用瘦肉、鸡蛋等高蛋白、低脂肪的饮食。建议经常更换食谱，保证患者每日饮食不一样，以保证患者的饮食兴趣，提高食欲，原则以清淡、易消化、高热量、高蛋白为主。尽可能延长化疗用药和进食时间间隔，一般治疗前后1-2小时禁止进食，以减少药物毒副反应。

3.心理方面

极大的心理压力和焦虑紧张的情绪均可通过大脑及脑干激发呕吐，化疗后患者易产生悲观失望情绪，对治疗失去信心，所以做好心理疏导十分重要。鼓励患者多与家人、朋友进行情感交流，获得亲友的鼓励与支持，多参加积极向上的社会活动，这些都会极大地增加患者的信心与勇气。

化疗后出现恶心、呕吐等不适属于化疗后常见反应，患者应在饮食、环境、心理等各方面预防或缓解不良反应，保持积极乐观的心态，活在当下，笑对人生。

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