李力教授谈卵巢癌的早期诊断与复发

　　卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌，但死亡率居第一位。由于卵巢癌早期无明显症状，同时卵巢位于盆腔深部，早期诊断比较困难。中国妇产科在线采访到广西医院的李力教授，李教授就卵巢癌的早期诊断与复发方面做了耐心的讲解。李力教授谈到：目前，临床上正在寻找新的卵巢癌标记物，以便早期诊断卵巢癌。卵巢癌复发预后相对较差，对化疗药物敏感的病人，如手术能解决问题，预后相对较好，耐药病人，预后更差。

１中国妇产科在线：

　　李教授您好，非常感谢您能接受中国妇产科在线的采访。我们都知道卵巢癌在妇科肿瘤中预后较差，想请您谈一下目前我国卵巢癌怎样可以做到早期诊断呢？

　　　　　　李力教授：

　　由于卵巢癌早期无明显症状，同时卵巢位于盆腔深部，一般检查很难发现，早期诊断比较困难，70%医院就诊时都已经是晚期（Ⅲc）甚至更晚期）。人们一直在寻找一个早期诊断卵巢癌的特异性指标，但目前为止还没有找到。最近几年比较常用的CA、HE-4虽然对卵巢癌的诊断比较有价值，但其阳性率不超过60%，早期患者阳性率更低。虽然有些患者CA、HE-4增高，但已经出现症状，因此，对于单纯早期诊断意义不大。目前，临床上正在寻找新的卵巢癌标记物，以便早期诊断卵巢癌。另外，在卵巢癌的早期诊断中，还需要多个标记物的表达形式综合起来，通过多中心、大样本研究进行筛查，才会取得更好的临床诊断效果。

　　　　　　2中国妇产科在线：

　　您在全国妇科肿瘤学术会议上与大家分享了卵巢癌耐药复发的分子标记研究，请您谈一下目前卵巢癌复发的比例，针对卵巢癌的复发，主要的治疗方案及预后？

李力教授：

　　卵巢癌的复发率很高，80%的卵巢癌患者在1-2年内复发，5年生存率低于40%。卵巢癌复发之后治疗效果差，因此重在预防：1、初次治疗一定要规范化。首次治疗要按照卵巢癌诊治指南治疗，如果初次治疗不规范，治疗后病人更容易复发。卵巢癌的治疗强调个体化，精准化。2、卵巢癌复发分两种情况，一种是卵巢癌的耐药问题，目前对于卵巢癌未控或复发，主要依据时间来判断。对化疗药物敏感的病人，复发后可以用回原来的铂类方案。复发间隔的时间越长，越可以用回原来的铂类方案，耐药的卵巢癌患者，采取的治疗方法不同。如果短时间内很快复发，半年或不超过一年，这种病人对铂类已经耐药，可以采取二线化疗方案，反应率在20-30%左右。前几年，美国国立综合癌症网络（NCCN）指南提出：白蛋白紫杉醇的相对反应率较高。另外就是现在的靶向治疗，于年5月在中国成功上市的贝伐单抗靶向治疗对耐药及晚期卵巢癌病人效果更好,可以看到整体生存期（OS）及无瘤生存间期（PFS）改变。如果通用的话，可以看到明显的PFS改变，OS无改变。复发病人再次手术，有些可以改善预后。手术原则是彻底切除肿瘤。大块的、孤立的复发病灶，适合手术，术后效果较好；散在的复发病灶，很难切除干净，再次手术效果就差。总体来讲，卵巢癌复发预后相对较差，对化疗药物敏感的病人，如手术能解决问题，预后相对较好，耐药病人，预后更差。

　　　　　　

　　李力，男主任医师，教授。年广西医科大学研究生毕业，医学硕士学位。年毕业于英国爱丁堡大学医学院，获英国医学博士学位。现任广医院、医院院长、广西壮族自治区肿瘤防治研究所所长、妇泌科主任、博士生导师、中国抗癌协会肿瘤临床协作中心(CSCO)常委、中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会全国委员、广西抗癌协会常务理事、副理事长，广西抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员、中华医学会妇产科学会广西分会副主任委员。《中华妇产科杂志》、《中华肿瘤杂志》等期刊编委，广西第九届政协常委，广西百名专家团副团长。

　　擅长妇科肿瘤临床诊治和基础研究，尤其是卵巢癌的基础研究，在卵巢癌耐药机理的研究中有突出贡献，在广西率先开展了腹腔镜诊治治疗妇科肿瘤的研究，组织开展了多项具有国内先进水平临床诊治新技术。发表论文70余篇。

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