LancetOncol未来癌症普遍存在

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来自英国、欧洲和美国的最新癌症死亡数据突出了在降低癌症相关死亡率方面的令人鼓舞的进展。这些报道也带来了一个受欢迎的消息：高比例的癌症诊断人群（在英格兰和威尔士的癌症诊断率约为50%）确诊后至少能存活10年。不过，考虑到这些人群一生中2个人中就有1个人被诊断为癌症，以及随着人口的增长和老龄化，在不久的未来，患癌人群的绝对数量将会有大幅度地增加。

在某些癌症变为慢性、终生症状的情况下，我们对癌症和癌症患者的生存需要新的认识。我们如何学习去适应和接受这种新的局面？《柳叶刀肿瘤学》杂志近期发表了评论文章，或许能给我们一些指导。

将癌症正常化的一个障碍是克服诊断的羞耻感。癌症诊断是严重的、可能威胁生命的病症。不是说要将癌症平凡化，但是不愿意谈及癌症诊断、治疗和护理，对癌症感到害怕或羞耻会让患者和他们的医务工作者隔离。

这些做法在接受癌症普遍性的情况下是适得其反的。此外，这种沉默阻止了研究者获取更多平常但是关键的、长期护理和生存方面的信息，比如治疗结束后重新融入家庭和工作生活、保持长期健康的行为习惯，以及生命终点的考虑事项。

虽然存在网上论坛、患者支持小组，以及慈善和倡导小组帮助癌症患者生存，但是主流媒体总是被放置在广泛宣传癌症患者的故事和观点的位置。这种宣传同时也是为这个问题发声，教育公众癌症患者及其经历的多样性，也揭示了医学和社会可以最为一个整体更好地为癌症幸存者服务。最近，专栏和博客整合到主流媒体刊物大大反映了癌症患者的生存情况。在纽约时报的一个名叫“患癌生存”的专栏中，印第安纳大学荣誉教授SusanGubar利用她自身作为卵巢癌幸存者的经历讨论了癌症患者和幸存者面临的现实、挑战和希望。像这样的专栏有助于教育普通大众理解、接受将癌症作为生活部分。

相比之下，主流媒体在讲述终期疾病患者的临终关怀方面就做得比较少。虽然英国的调查显示，人们对临终愿望有强烈的需求，但是很少的讨论会围绕着这个令人不适和痛苦的话题。有一个例子可以说明这种趋势，比如最近在英国卫报报道的死亡咖啡馆的出现。这些为人们讨论经常被忽视的和艰难的临终关怀提供了机会，比如为死亡做准备和死亡质量问题，清楚地说明患者在关键时刻面临的问题是改善临终关怀的关键，也是打破人们对艰难话题保持沉默的关键。死亡咖啡馆为围绕着死亡的焦虑提供了支持性讨论的场所，它的存在反映了人们对这类对话的愿望和需求。

主流媒体应该在提高大众对癌症认识方面做更多的工作，不仅仅是在报纸和杂志开辟一些有关临终关怀的专栏，用更加巧妙的手段捕捉到患者、护理者和医学工作的相关经历。通过艺术加工让癌症不再是一个主题，而是一个包含人物特征和情节（比如英国广播情景剧BadSalsa）的故事的一部分，这样的处理有助于我们改观普通大众对癌症的恐惧和无知，提高公众的认知。

在我们这个社会，癌症变得前所未有的广泛存在，调整我们对癌症的恐惧心理和对癌症的广泛存在及其生存情况排斥心理，这种做法对我们大有好处。主流媒体对癌症的







































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