不可思议阿司匹林在妇产科的9大神奇

如果让大家评选世界药物发展史上对人类健康贡献最大的两个药物，如果说一个是青霉素，那另一个一定是阿司匹林。

之前我们做过一期《意想不到：二甲双胍在妇产科的神奇作用》，现在我们来看一下另外一个神奇的药物。

阿司匹林（Aspirin）又称乙酰水杨酸，具有解热、镇痛、抑制血小板凝集、预防微血栓形成和改善微循环等作用，广泛应用于临床各个领域。随着科学研究的不断深入，研究人员发现其有越来越多的用途，这包括治疗神经退行性病变、预防肿瘤和增强自身免疫的作用。那么，今天我们就来盘点一下阿司匹林在妇产科有哪些临床应用和最新研究。

1子痫前期（PE）

到目前为止，关于子痫前期研究的主要集中在对其的预测和预防。循证医学证据表明：小剂量阿司匹林对子痫前期有一定的预防作用，其能够降低20%～50%的子痫前期的发生率。美国、英国、加拿大、世界卫生组织已将小剂量阿司匹林用于高危孕妇的子痫前期预防写入指南。年英国国家卫生与临床优化研究发布的阿司匹林应用指南推荐在妊娠12周时，每日服用75mg阿司匹林，直至分娩。

年美国妇产科医师协会新发布的妊娠期高血压疾病指南明确提出：有早发子痫前期且妊娠34周前早产病史或有1次以上子痫前期病史的孕妇，建议从妊娠早期末开始每天服用阿司匹林60～80mg。年9月，美国预防服务工作组发布了关于小剂量阿司匹林预防子痫前期的指南，建议具有子痫前期高危因素的孕妇从妊娠12周以后预防性服用小剂量阿司匹林，每天81mg。

2复发性流产（RSA）

复发性流产是一种常见的妊娠相关疾病，发生率大约1%～3%。目前，越来越多的证据表明，妊娠期血栓前状态在复发性流产的发病中起着重要作用。

易导致妊娠期血栓前状态高危因素包括：抗凝蛋白缺陷（蛋白C、蛋白S缺陷症）、凝血因子缺陷（抗凝血酶原Ⅲ，异常纤维蛋白原血症）、纤溶蛋白缺陷（组织型纤溶酶原激活物(t-PA)缺陷症、纤溶酶原活化抑制物-1(PAI-1)增多）、高同型半胱氨酸血症、凝血酶原突变、四氢叶酸还原酶基因突变（MTHFR）、抗磷脂综合征和系统性红斑狼疮等。

抗凝治疗被公认为对于复发性流产血栓前状态有效的治疗方法，包括阿司匹林、低分子肝素及中药等，其中小剂量阿司匹林联合低分子肝素占重要地位。

3胎儿生长受限（FGR）

FGR病因复杂，目前认为子宫和胎盘血流灌注不足是导致FGR的重要危险因素，故临床上多通过药物增加胎盘血流灌注来改善胎盘功能来治疗FGR。年英国皇家妇产科医师学院的发布的FGR管理指南指出，对于有胎盘血流灌注不足疾病史（如FGR、子痫前期、抗磷脂综合征）的孕妇，可以从妊娠12～16周开始服用小剂量阿司匹林至36周。

存在以下1项高危因素的孕妇，也建议于妊娠早期开始服用小剂量阿司匹林进行预防，其中高危因素包括：肥胖、年龄大于40岁、孕前高血压、孕前糖尿病、辅助生殖技术受孕病史、胎盘早剥病史和胎盘梗死病史等。

4辅助生殖技术（ART）

ART已成为治疗不孕症的常用手段，但妊娠成功率仍徘徊在较低水平，如何提高其妊娠率仍是颇为







































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