关于化疗各种化疗药物治疗对比，联合多

天朝下的人儿

点击蓝色字， 　　化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药(口服、静脉和体腔给药等)，化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。

　　但是，很多患者或者家属对于化疗药物肯定都有一定的认识，而患者更是对其感同身受，对于肿瘤疾病的常用治疗方案之一化疗，到底又有哪些?哪些对患者来说最适合?那么接下来，医院肿瘤医学门诊的宿桂珍就着一代顺铂，二代卡铂、奈达铂、环铂，三代奥沙利铂、洛铂，6种铂类药物用法和注意事项来进行一个对比，如下：

　　　　　　卡铂(CBP)第二代铂类抗肿瘤药

主要用于小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部鳞癌等，也可用于非小细胞肺癌、膀胱癌、子宫颈癌、胸膜间皮瘤、黑色素瘤、子宫内膜癌等。

　　与顺铂有不完全交叉耐药，既往用顺铂无效的患者，改用卡铂仍有可能取得疗效。

　　卡铂无明显肾毒性，但治疗前肾功能状况却能显著影响卡铂所致血小板减少的程度，治疗前肾小球滤过率(GFR)低下者血小板减少较普遍，因此研究者曾推荐按照GFR调整卡铂剂量，争取最大疗效、避免不可耐受的毒性。

不良反应：

　　在体内存留时间比顺铂短，因而消化道毒性低于顺铂、肾毒性轻微且不常见、耳毒性和神经毒性罕见;但骨髓抑制比顺铂强，有剂量限制性。治疗前不需水化，但同时应用氨基糖甙类会增加肾毒性和耳毒性。

　　血小板减少严重，最低点出现在2-3周，恢复在治疗后第4周。恶心、呕吐常见，一般于治疗后6-12小时出现，24小时内消失。

注意事项：

　　卡铂与铝可起反应，应避免与铝制品接触，配制药液及输液时应避免接触铝制品，患者的餐具也不要用铝制品。卡铂易溶于水，对光敏感，易分解，注意避光。

　　　　　　　　　　洛铂第三代铂类抗肿瘤药

德国原研的，主要用于治疗乳腺癌、小细胞肺癌、慢性粒细胞白血病。

　　使用前用5mL注射用水溶解，静脉注射按体表面积一次50mg/m2，再次使用时应待血液毒性或其他临床副作用完全恢复，推荐的应用间歇期为3周。

不良反应：骨髓抑制明显，血小板减少最为强烈，常发生在治疗后2周开始，下降后1周恢复到/mm3，血象改变呈可逆性，但继发的副作用如血小板减少引起出血、白细胞减少引起感染风险高。

　　　　　　　　　　奥沙利铂(L-OHP)第三代铂类抗肿瘤药

　　第三代铂类抗肿瘤药。与顺铂无交叉耐药，主要用于结直肠癌晚期一二线治疗和术后辅助治疗，也应用于卵巢癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、非小细胞肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤等。

注意事项：

　　禁止用NS和碱性溶液配制。避光。避免接触铝制品(同卡铂)。

　　　　　　　　　　环硫铂(SHP)日产二代铂类药

主要用于食管癌、非小细胞肺癌、小细胞肺癌。在亚洲应用广泛，而在欧美应用很少。

　　广谱性不如顺铂，疗效也未超过顺铂。消化道反应没有顺铂强烈，但骨髓抑制比顺铂严重，尤其是是血小板降低、白细胞下降得厉害。但其胃肠道和肾毒性较小，可以用于DDP不能耐受的老年患者。

　　虽然部分国内说明书上写着可以用GS也可以用NS，但是临床一般用Ns。国外说明书上写：配制时不宜使用氨基酸输液、PH5酸性输液(如电解质补液、5%NS、GNS)，否则可能会分解。

　　　　　　　　　　顺铂(DDP)多种实体瘤的一线用药

　　EP方案为治疗SCLC或NSCLC一线方案，IMP方案或NVB等方案为目前NSCLC常用方案，以DDP为主的联合化疗为晚期卵巢癌、骨肉瘤、神经母细胞瘤DDP与ADM、CTX等联用对头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等有效。

不良反应：

　　耳毒性：与用药总量有关，表现为耳鸣、耳聋、不可逆的高频听力丧失。中耳炎患者禁用顺铂。与氨基糖甙类抗生素(链霉素、庆大霉素等)合用，可产生致命性肾衰，并致耳聋。

　　骨髓抑制较轻：剂量≥mg/m2发生率可达40%，亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性重叠，白细胞3.5x/L、血小板75x/L需谨慎。

　　最严重是肾毒性，表现为用药后1～2周出现肾小管损伤、血尿、血肌酐升高。每日90mg/m2需警惕，除了水化暂无与其他预防手段。

　　严重的消化道反应：用药后1～2小时可发生急性呕吐，持续1周，需用强效止吐剂，如何止吐可以看这篇：手把手教你化疗药引起的呕吐如何止。

　　　　　　　　　　单独治疗局限大，联合多细胞治疗最佳！　　　　　　　　　　

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如上述所说，化疗虽然是有不错的疗效，部分患者及时治疗可能取得不错的疗效，但是对于体质差或病情复杂的患者来说就很难达到俩想的治疗目的，再者部分患者可能会出现的一些副作用也会在很大程度上影响患者的生活等等......

而生物多细胞免疫治疗的出现，给广大患者带来了新的疗法，这是继传统治疗后的第四种治疗技术，也是目前临床上被广泛使用的治疗方案，因其有着无痛苦无明显不良反应等特点而逐渐被广大患者熟知并信赖，可与传统治疗联合，而对于不能手术或难以耐受放化疗的患者也能单独使用，一般1-2疗程都能取得不错的效果!与化疗联合，不仅能提高其治疗效果，还能缓解因化疗后可能出现的种种副作用，同时修复并增强机体免疫力，改善生活质量！　　　　多细胞免疫治疗如何治疗肿瘤？

生物多细胞免疫治疗的方法主要分为三步：第一步，通过血细胞分离机采集脑癌患者自身外周血中的单核细胞;第二步，在高洁净实验室进行细胞诱导，扩增，激活和培养出NK，DC、CIK，NKT，CD3AK五种免疫细胞，并使其数量、质量严格达标;第三步，15~20天后将培养后的免疫细胞以打点滴的方式分多次回输到患者体内。经过1-2个疗程的生物多细胞免疫治疗，大部分患者实现了肿瘤体积缩小或消失，转移病灶消失，通过治疗，生活质量明显改善，生存时间延长，实现了带瘤生存，不会产生不良反应，简单来说“用自己的细胞治自己的病”，是一种特异的治疗手段。

何时适合接受多细胞免疫治疗?

“多细胞免疫抗癌技术”适合早、中、晚各个时期的肿瘤治疗。具体的治疗方案如下：

1、早期肿瘤接受多细胞免疫治疗：精准杀灭肿瘤细胞，提高临床治疗成功率。

2、术后联合多细胞免疫治疗：快速恢复手术创伤，清除术后残余肿瘤细胞，防止转移和复发。

3、放、化疗联合多细胞免疫治疗：增强放化疗敏感性，减少毒副作用，防止转移和复发。

4、放、化疗无效或无法耐受时接受多细胞免疫治疗：可提高机体免疫力，控制肿瘤增长，预防肿瘤的转移和复发。

5、肿瘤多发转移无法手术时接受多细胞免疫治疗：与化疗联合可尽快恢复机体受损的免疫功能，增强治疗效果。

6、晚期患者接受多细胞免疫治疗：延长生存时间，提高生命质量，实现长期“带瘤生存”。

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　　医院(肿瘤生物治疗)引进院士团队及世界先进技术，应用生物多细胞免疫治疗恶性肿瘤、乙肝.已形成省内肿瘤治疗领先地位，与北京上海等医疗达到地区技术同步.使邯郸患者可使用医保的情况下采用最新治疗方案，为更多的患者解决实质性的困难!

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